2020外科主治医师考试考前黄金知识点（下）

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距离2020年外科主治医师考试越来越近了，为帮助大家更好地复习，爱医培训小编特搜集整理了外科主治医师考试考前黄金知识点，赶快记起来吧！

71.室间隔缺损　胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大、合并重度肺高压者，肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张。

72.动脉导管未闭　胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。

73.肩关节脱位　前脱位最常见，方肩畸形、Dugas征阳性，手法复位为主，现大都采用Hippocrates法。

74.髋关节脱位　以后脱位最为常见，占全部脱位的85%～90%。复位以Allis法最常用。

75.Finkelstein试验阳性　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

76.腕管综合征　出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90。1分钟内患侧即会诱发出正中神经**症状，阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。

77.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术) 适用于距**7cm 以内的直肠癌。

78.经腹腔直肠癌切除术(Dixon 手术) 一般要求肿瘤距离齿状线 5cm 以上，远端切缘距离肿瘤下缘 2cm 以上，以能 根治切除肿瘤为原则。

79.骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱， 其次是膝关节、髋关节与肘关节。

80.髋关节结核 4 字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童 早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

81.水、电解质和酸碱平衡的失调 主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、 低氯血症、酸中毒。

82.低渗性缺水 补 Na +量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠 测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为 0.5)。

83.低钾心电图 早期 T 波低平、变宽、双相或倒置;随后 ST 段降低，QT 间期延长，U 波出 现(低钾的典型心电图表现)。

84.酸碱平衡判断指标 正常动脉血的 PCO2为 4.53～6.00kPa(34～45mmHg)，平均5.33kPa(40mmHg);反应酸碱代谢中呼吸性成分的指标;标准 HCO3 -(SB)测得的血浆中 HCO3 -的含量， 是代谢成分的指标。

85.中心静脉压：正常值(5～10cmH2O)。在低血压时，中心静 脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足;高于 1.47kPa(15cmH2O)时， 则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于 1.96kPa (20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。

86.尿道损伤　男性前尿道损伤最多见的是球部损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素;后尿道损伤最多见的是尿道膜部损伤，此处尿道最 薄弱，多继发于骨盆骨折。

87.尿酸盐结石　黄色或褐色，质硬，呈圆形或卵圆形，表面光滑，常为多发。X线片不易显影。

88.愈合的类型　一期愈合 组织的修复以原来组织细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后外形功能良好。二期愈合 组织修复以纤维组织为主，存在瘢痕增生或挛缩，引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。

89.溃疡病大出血表现　失血短期内超过400ml时，可出现面色苍白、口渴、脉快有力、血压正常或偏高的循环代偿现象。失血量超过800ml时，可出现明显的休克表现。

90.阑尾炎手术并发症　切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。

91.妊娠期合并急性阑尾炎的处理原则　积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应于产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。

92.颅压高三主征　为头痛、呕吐、视盘水肿(视力减退)。头痛晨起重，典型颅压高呕吐为喷射状。

93.胆管结石　腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联症)。有或无胆囊肿大。B超及CT有助于诊断。

94.开放性创伤 皮肤尚保持完整无缺者，称闭合性创伤。凡有皮肤破损者，称开放性创伤。

95.手术患者的切口种类 ①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“Ⅱ” 表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。

96.切口的愈合分为 3 级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好 的切口;乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应如红肿、硬结、血肿、积 液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。

97.膈下脓肿 最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状。体温再度升高，开始弛张热，渐变为稽留性高热，脉搏增快、出汗、虚弱。

98.嵌顿性疝 如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝(Richter 疝);嵌顿的 内容物是小肠憩室(通常是 Meckel 憩室)，称 Littre 疝。

99.McVay 法 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、 复发疝和股疝患者。

100.甲状腺血供 甲状腺上动脉——颈外动脉，甲状腺下动脉——锁骨下动脉。甲状腺上、中 静脉——颈内静脉，甲状腺下静脉——头臂静脉。

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