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本帖最后由 IIYI编辑部 于 2020-11-12 15:15 编辑
案例1:高血压导致心脏损害合后心力衰竭一例 ←点击查看详情
病例讨论:针对长期血压控制不佳,且逐渐出现左心增大,心功能逐渐下降的患者,该如何防止?
导师分析总结:该病患,长期血压控制不良,尤其是在160/90mmHg以上者,容易合并高血压靶器官损害,一旦超出代偿能力,即可出现相应的症状。该患者长期血压控制不佳,逐渐出现左心增大,心功能逐渐下降,此后表现出夜间气短等心衰表现。针对此完善冠脉造影检查排除冠心病后考虑高血压心脏损害。高血压病程中,交感神经系统过度激活,体内肾上腺素释放增加,导致高血压的维持和进展。同时肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,儿茶酚胺大量释放也对心血管系统产生毒性。一项慢性心衰患者研究结果显示,β受体阻滞剂剂ACEI0ARB较安慰剂使患者死亡率显著降低。所以该患者在能够耐受的前提下,逐渐加大培哚普利和倍他乐克的剂量,直到达到目标剂量,最重逆转的心室的重构,恢复了左心的大小及射血分数。
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