答题挑战(97)：出现游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,诊断首先考虑【答案已公布】

云**逸

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、慢性肾小球肾炎急性发作
E、干燥综合征
答案：C
解析：抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症，故不作为首选。


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f****y

E、干燥综合征

k****6

类风湿性关节炎

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u****5

考虑干燥综合征，患者为女性，口腔病变，类风湿关节炎病变，肾脏病变。

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上**孜

选C

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z****n

干燥综合症

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u****8

风湿性关节炎

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h****0

C.

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c****芹

C.

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c****芹

C.

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q****1

E

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赵****师

答正

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y****8

D


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江**哥

E。。。。。。。。。

C****9

答案:E

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C****9

答案:E

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r****0

C


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d****琪

选C

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l****0

答案是C

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l****8

选E

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m****3

答案，B

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s****0

B

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陈*萍

干燥综合征

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w****6

系统性红斑狼疮

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T****6

答案是C，

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医****y

c系统性红斑狼疮。

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吕****8

C

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吕****8

C

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n**2

选E

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韩**的

C系统性红斑狼疮

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