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女53岁 农民
=== 2020.08.26 08:27:59 ===
主诉:夜间骶部伴双侧下肢酸胀不适麻痹2月
现病史:2月前无明显诱因出现夜间伴骶部伴双侧下肢酸胀不适,麻痹 ,捶打**减轻,白天症状不明显,无疼痛,无腰疼 ,不适影响睡眠 ,挤压叩打身体会出现嗳气,无头痛头晕无心悸,无腹痛无恶心呕吐 ,在诊所治疗无效来诊,具体给药不清,饮食小便体重 可大便一天2-3次 ,软 粘 ,睡眠一般。
既往史:无肝炎高血压糖尿病 无贫血
药物过敏史:无
个人史:无烟酒嗜好
婚育史:
月经史:52 岁绝经
家庭史:母亲频繁嗳气 ,拍打身体任何部位都会出现频繁而大声的嗳气 。’
体格检查:125/76 p84 体温36.2 神志清楚 营养中等 ,答题切题 ,自动** ,五官端正 ,肤色红润 甲状腺无肿大,心肺- 腹部软 ,无压痛反跳痛肌紧张,叩诊鼓音,肠鸣音4次/分 ,肝脾未触及,下肢无浮肿 ,腰部无压痛,下肢双侧活动无障碍 ,无压痛,皮肤温度对称,皮肤温度正常,感觉对称,神经深浅反射正常,足背动脉触及对称。
辅助检查:2019-9-30 胃镜 慢性萎缩性胃炎伴糜烂 hp +结肠镜 正常
治疗意见:
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