奇怪的寒战患者

天**星

女 50岁 家庭主妇
=== 2020.08.24  15:48:36 ===
主诉：反复寒战10多年，复发4天
现病史：10多年前无明显诱因反复出现夜间睡眠中寒战而醒，持续10分钟左右，每次盖被后出汗自行缓解，无明显发作规律，每年月10次以上，无发烧 ，无咳嗽无鼻涕打喷嚏、咽喉疼痛 ，无关节疼痛无皮疹，无脱发，无口腔溃疡，给头孢噻肟钠 帕珠沙星输液2天期间再次发作，二便如常。饮食可 体重无改变。
既往史：肝囊肿 无肝炎高血压糖尿病
药物过敏史：无
个人史：
婚育史：
月经史：末次月经7月农历24 ， 规律 。无白带多
家庭史：母亲糖尿病
体格检查：咽喉- 扁桃体无肿大 ，全身淋巴结无肿大，心肺- 肝脾未触及 ，肾区叩击痛 - 墨菲氏征 - 麦氏点无压痛反跳痛无腹肌紧张 。
辅助检查：2020-8-22  crp- 尿隐血++ 肝囊肿
2020-8-24 腹部ct  肝脏多发性囊肿 双侧肾 -    尿常规 -  维生素c  3+ crp - 血常规 复查 白细胞 5.27  中性粒细胞百分比 52% 淋巴细胞百分比 40.98%
治疗意见：

贾****6

根据患者年龄，反复性寒战每次约10分钟，输液2天后仍出现寒战，可考虑是内分泌紊乱（更年期综合征）建议喝中药调理。

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学****2

粗看是营卫不和。具体还要结合病人的详细情况。你的这些表述不能准确判断。

天**星

贾明真136 发表于 2020-8-25 08:28
根据患者年龄，反复性寒战每次约10分钟，输液2天后仍出现寒战，可考虑是内分泌紊乱（更年期综合征）建议喝 ...

患者现在50岁，10多年就发病 ，如果按你的思路，应该30多岁就出现更年期，可能性不大吧 。

哎*咋

可以往自主神经功能紊乱考虑一下

天**星

哎呀咋 发表于 2020-8-26 20:43
可以往自主神经功能紊乱考虑一下

谢谢，很好的思路，需要做什么进一步检查吗 ？

哎*咋

天上星星 发表于 2020-8-27 07:14
谢谢，很好的思路，需要做什么进一步检查吗 ？

排除其他器质性病变引起的寒战 就可以往这个方向考虑 我之前也遇过类似的病例 后来按自主神经功能紊乱治好的

阿*古

建议查甲功5项。
如正常可中药调理

m****3

往来寒热，少阳证，用小柴胡就行。

Z****7

请提供患者舌象脉象。久病勿忘痰瘀作崇。

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枫*远

可以诊断为：植物神经功能紊乱，这病有个规律就是多发于中年体质偏虚文化水平不高的妇女。可使用抗焦虑药和中药柴胡桂枝汤调和营卫，交接阴阳。巫术有时也效。