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[病例讨论] 病例挑战:周身起红斑结节伴痒,诊断应是?

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发表于 2020-8-13 16:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例来源:爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718   供稿


【一般资料】
男性,57岁

【主诉】
周身起红斑结节伴痒1年,加重1个月。

【现病史】
患者1年前无明显诱因四肢出现红斑结节伴瘙痒,患者持续搔抓,不断有新发皮疹,当地医院予消风止痒颗粒,复方甘草酸苷,氯雷他定片口服,未见好转。瘙痒加重,尤以夜间为重。

【既往史】
平素身体状况良,无高血压、糖尿病、冠心病病史。无食物或药物过敏史。无外伤史、无手术史、无输血史。

【查体】
T:36.1℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。



颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。


皮肤所见:躯干、四肢泛发豆粒至指甲大小红斑结节,质硬。部分结节顶部破溃,见少量渗出及结痂。皮疹以四肢为重。

【辅助检查】
血尿便常规,肝功肾功离子血糖均无异常。

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讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?


发表于 2020-8-14 08:30 | 显示全部楼层
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