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病例来源：爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718 供稿
【一般资料】
男性,65岁
【主诉】
口腔、外阴破溃2个月，周身起红斑水疱伴痒1个月。
【现病史】
患者2个月前无明显诱因，口腔、外阴出现破溃伴疼痛，于多家医院分别诊为白塞病、扁平苔藓，予曲安奈德溶液、康复新液漱口，未见明显好转。1个月前患者躯干及四肢陆续出现红斑水疱，伴有瘙痒，患者就诊于我院，予病理检查，诊断为天疱疮，收入院治疗。
【既往史】
平素身体健康，无高血压、冠心病、糖尿病病史。无传染病史，无食物或药物过敏史。无外伤史，无手术史，无输血史。
【查体】
T:36.2℃,P:49次/分,R:18次/分,BP:140/82/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律49次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤所见：躯干、四肢见散在分布豆粒大小红斑，上见水疱，疱壁松弛易破，尼氏征阳性，部分水疱破溃，露出鲜红糜烂面，口腔、外阴粘膜破溃。
【辅助检查】
天疱疮抗体回报抗棘细胞桥粒抗体IgG阳性，滴度1：320，Dsg-1、Dsg-3均阳性。皮肤病理及免疫病理回报见表皮内水疱，IgG、C3细胞间网状沉积。心电图回报窦性心动过缓。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-8-12 17:16
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发表于 2020-8-15 16:58
