平均灌注压低是危重患者急性肾损伤进展的危险因素——一项回顾性研究

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背景
维持良好的器官灌注是防止危重症疾病的重要方面。一项来自BMC Nephrology回顾性研究调查了平均灌注压(MPP)(以平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)之差计算)与危重患者从AKIⅠ期进展到AKIⅢ期风险的相关性。

方法
回顾性分析2007年7月至2009年6月在多学科成人重症监护病房(ICU)住院的成人AKIⅠ期患者，并在AKIⅠ期诊断后12h内启动高级血流动力学监测，比较诊断AKI 患者12h内MPP高于和低于中位数的患者。采用多变量Logistic回归方法分析进展至AKIIII级的***危险因素，分别探讨MAP和CVP的影响，并调查MPP在预先定义的亚组中的影响。

结果
在2118例ICU患者中，790例(37%)发生AKIⅠ期，其中205例在出现AKIⅠ期12h内进行了高级血流动力学监测，中位数MPP为59 mmHg。MPP≤59mmHg的AKI患者进展到AKIIII期的风险明显更高(分别为48.6%和34%；p=0.0034)。这种联系在合并缺血性心脏病、充血性心衰或无高血压且MAP<65 mmHg超过1小时的患者中更为显著。CVP升高与进展到AKIⅢ期***相关，但MAP本身不是AKI进展的***危险因素。

结论
MPP<60 mmHg与AKI的进展***相关。当然，目前还需要更多的研究分析MPP是否可以作为评估AKI风险的工具。

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参考文献
1. Ostermann M, Hall A, Crichton S. Low mean perfusion pressure is a risk factor for progression of acute kidney injury in critically ill patients - A retrospective **ysis. BMC Nephrol. 2017;18(1):151.