病例挑战:未避孕、未能怀孕，你的诊断是？

安***0

病例来源：爱爱医感谢签约作者@彩色的风   供稿


【一般资料】
女性,44岁

【主诉】
5年来有规律性生活、未避孕、未能怀孕。

【现病史】
患者诉13年前生育1孩后，一直用安全套避孕。从5年前开始计划妊娠，有规律的性 生活、月经规律、未采取避孕措施，至今未能受孕。近半年出现月经过少。今年4月到我院门诊就诊，妇科彩超检查提示：子宫发育异常可能（单角子宫，建议结合其他检查），双侧附件回声未见明显异常。当时建议行子宫输卵管造影明确子宫是否畸形以及输卵管是否有堵塞，患者未同意检查，要求口服中药调经治疗，即予中药调经治疗。现于06月07日再次就诊，要求进一步检查，拟“不孕症”收入院。入院时情况：无明显不适症状，纳寐可，二便正常。

【既往史】
既往史：否认有“高血压病”、“糖尿病”及“冠心病”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史。否认重大外伤、手术、中毒及输血史。否认药物过敏史。预防接种史不详。个人史：出生生长于原籍，未到过传染病疫区，无吸烟等不良生活嗜好，生活及工作条件一般，否认冶游史。月经及婚育史：13岁月经初潮，平素月经规律，4/30天，量偏少，末次月经2020年05月31日。适龄结婚，孕3产2存1，2004年顺产1女（已夭折），2007年顺产1女（产后大出血），此后人流1次。家人均体健。家族史：否认家族成员中有遗传病及传染病病史。

【查体】
T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:112/72/mmhg。一般情况：神清，精神可，发育正常，营养中等，正常面容，自动**，查体合作。皮肤粘膜、淋巴结、未及异常。头部及其器官无异常。颈软，无颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺无肿大，未及结节和触痛，未闻及血管杂音。胸廓无异常，**两侧对称，质软，未触及结节，无压触痛。肺脏、心脏四诊未及异常。周围血管：无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉，动脉无异常搏动。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹肌软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。**外观正常，未做肛诊。脊柱四肢未及异常。神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。


专科情况：外阴发育正常，外阴未见有赘生物，无异常分泌物，未及异常气味。阴窥检：**通畅，少量分泌物，色白；宫颈光滑无充血潮红表现、大小正常；子宫前位、常大，无压痛，附件区无压痛，未及包块。

【辅助检查】
2020年06月07日门诊检查：尿常规：白细胞+2，尿胆原+1，胆红素+1。白带常规：清洁度Ⅲ，白细胞+++。妇科彩超：子宫发育异常可能（单角子宫，建议结合其他检查），双侧附件回声未见明显异常。其他：血常规、凝血功能、血HCG、心电图未见异常。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？