冠心病是怎么发生的？

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很多人问一个问题：本来很健康，怎么就得了冠心病？现在就说说冠心病是如何发生的。

引起冠心病的原因很多，最重要的危险因素包括：1. 男特性别（男性比绝经期以前的女性更容易发生冠心病）；2. 增龄（年龄越大越容易发生冠心病）；3. 家族史（父母在较年轻的时候发生冠心病，其子女发生冠心病的风险更大）；4. 高血压；5. 糖尿病；6. 吸烟；7. 肥胖；8. 缺乏运动；9. 持续精神紧张或思想压力大；10. 还有最重要的一个因素是高胆固醇血症。

发生冠心病的主要机制是向心脏**血液的血管（即冠状动脉）因为粥样斑块形成、导致血管狭窄或闭塞，心肌组织发生缺血甚至坏死。

冠状动脉粥样斑块的形成主要是因为血液中的胆固醇进入了血管壁内，经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成粥样斑块。如果不予以有效干预，斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流不畅，导致心肌缺血。这就是冠心病。冠状动脉内的血液负责向心肌组织输送氧和其他营养物质，如果冠状动脉明显狭窄，就会导致心肌的氧**不足。心肌缺氧后就会发出“求救信号”，这就是心绞痛。如果粥样斑块破裂，就会导致冠状动脉突然闭塞，血流瞬间完全中断。若不能及时解除闭塞（例如溶栓或者安装支架、冠脉搭桥），心肌组织就会因为持续缺血缺氧而发生坏死，这就是心肌梗死。

由此可见，血液中的胆固醇是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首。正因如此，大家一定要充分重视胆固醇的问题。当然，如果血管内壁很严密，血液中的胆固醇也不容易进入血管壁。谁会破坏血管壁的完整性呢？高血压、吸烟、糖尿病、持续精神紧张等等都可以做这件坏事。所以除了严格控制胆固醇外，还要积极防止上述危险因素。

由此可见，积极预防并控制包括高胆固醇血症在内的各种危险因素是预防冠心病的可靠且重要的措施。

作者：河北省人民医院  郭艺芳
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