胆固醇与甘油三酯都增高应该用什么降脂药？

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这个问题有一点复杂，需要根据患者具体情况决定。分几种情况讲解一下吧：

如果确诊了冠心病或脑血管病，或者是颈动脉或下肢动脉等大血管狭窄超过50%，一定要应用他汀治疗。经过他汀充分治疗后如果甘油三酯仍然高于2.3 mmol/L，可以考虑加用非诺贝特或者高纯度鱼油制剂，但联合用药更要加强监测，注意不良反应的发生。

如果没有心脑血管病，并且甘油三酯严重升高（超过5.6 mmol/L），应该立即应用非诺贝特治疗，以降低发生急性胰腺炎的风险。

如果没有心脑血管病，但是同时存在糖尿病、高血压、吸烟等多种危险因素，并且甘油三酯只是轻中度升高（不超过5.6 mmol/L），也要选用他汀，以降胆固醇为主要目的。他汀降胆固醇作用很强，但也有降低甘油三酯的作用。

胆固醇和甘油三酯都增高的人，往往存在不健康的生活习惯，比如吃得多、吃油腻性食物多、喝酒多、运动少、肥胖等，这样的人应该积极改变不良生活习惯。胆固醇和甘油三酯轻度升高者，改正了上述习惯，血脂就会恢复正常的。

（河北省人民医院  郭艺芳）
来源：郭艺芳心前沿 公众号

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博**野

yuanqi04  郭艺芳老师你好  他汀类药物降低胆固醇的效果，临床上许多病人并不理想（服用他丁类药有2个月）胆固醇指数无明显改变的是何原因？