关于偏头痛治疗药物的总结，你能给多少分？

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偏头痛是一种致残性疾病，不仅给患者造成巨大痛苦，而且可导致脑白质病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等。我国偏头痛的患病率为9.3%，女性与男性之比约为3:1。目前，偏头痛还无法根治，但可以有效控制。

一、用于偏头痛急性期的药物

偏头痛急性期药物治疗的目的是快速止痛、持续止痛、减少本次头痛再发。

1、常用药物

用于偏头痛急性期的药物可分为2类：非特异性药物（非甾体抗炎药）和特异性药物（曲普坦类药物）。

止吐药作为辅助用药，用于减轻患者的恶心和呕吐症状。



2、疗效比较

需治疗人数（NNT）：是指得到1例有益结果（在2小时内达到无疼痛状态）需要治疗的病例数。




3、药物选择

对于轻至中度偏头痛发作，首选口服非甾体抗炎药；对于中至重度偏头痛发作，首选口服或鼻喷曲普坦类药物；

曲普坦类与非甾体抗炎药联合用药可取得更好的疗效。

4、曲普坦类药物之间的区别

目前国内有舒马普坦、佐米曲普坦和利扎曲坦。




曲普坦类药物可选择性激动血管5-HT1D受体，使颅内动脉收缩，血液重新分布，使脑血流**得以改善。

曲普坦类在头痛期的任何时间使用均有效，且越早使用的效果越好。患者对一种曲普坦类无反应，仍可能对另一种有反应。

特别提醒：

1、曲普坦类药物：与冠状动脉的痉挛有关，可引起心肌梗死、心律失常、卒中等，缺血性心脏病患者禁用！

2、***类：***类药物疗效不及曲坦类药物；极小量的***类即可迅速导致药物过量性头痛。因此，已不推荐常规使用。

二、用于预防偏头痛发作的药物

预防性药物治疗的目的是降低偏头痛发作频率、缩短偏头痛发作持续时间、减轻偏头痛发作的严重程度以及减少功能损害。

1、常用药物

目前用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括β-受体阻滞剂、抗癫痫药、三环类抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂。




2、药物选择

β-受体阻滞剂在预防性治疗方面的效果明确，证据最为充分的是**。

抗癫痫药托吡酯对发作性和慢性偏头痛均显示出明确的疗效，并且可能对药物过度使用性头痛有效。

首选证据确切的一线药物；若一线药物治疗失败、存在禁忌证或存在其他药物可同时治疗的合并症时，方考虑使用其他药物。

有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。

主要参考文献：

中国偏头痛防止指南（2016），SIGN国家临床指南：偏头痛药物治疗（2018）


作者：gcplive
来源：药评中心

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