2020爱医学习日，知识竞赛（第三十二期）【答案已公布】

云**逸

一名15岁的男孩被棒球击中头部后就诊。GCS评分为7分，头皮血肿，位于右耳上方。此外，他还注意到瞳孔不等大，右眼对光光反射迟钝。该患者最有可能出现已下哪种情况？

A、中央小脑幕突出症
B、小脑冠状突出症
C、向下发夹性脑膜炎
D、小脑幕切迹疝

答案：D
解析：脑疝通常与颞叶外侧中间窝的创伤性轴外血肿有关。典型的体征和症状是由于小脑幕的U形边缘上的颞叶的同侧小脑受压引起的。随着小脑被压缩，动眼神经被压缩; 瞳孔不等大，眼睑下垂，眼外运动受损，瞳孔光反射迟缓，出现在受损的同侧。这个阶段可能持续数分钟到数小时，具体取决于扩张病变的变化速度。随着突出的进展， 最初，在脑疝突出过程中，运动检查可以正常，但对侧巴宾斯基反应发展得很早。当患侧的脚趾被压缩到帐篷时，对侧偏瘫发展。随着突出症的继续发展，最终会出现双侧去大脑的姿势随着血压和心脏传导的快速波动，患者的血液动力学状态


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D、小脑幕切迹疝

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D  小脑幕切迹疝

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