2020年爱医学习日，知识竞赛（第二十一期）【答案已公布】

云**逸

患者男性78岁，主因间断头晕10余年，加重2天***。其头晕无旋转感，不伴恶心、呕吐。诊断高血压病10余年，现服用“硝苯地平控释片”治疗，平素血压控制尚可，一般波动在150-180/80-100mmHg水平。既往有糖尿病、多发腔隙性脑梗死病史，自诉血糖控制可。查体：血压194/90mmHg，心肺腹部查体均未见阳性体征。入院后查生化、凝血功能、甲状腺功能等，血钾3.05mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，在随后的诊治过程中以下哪项不正确？


A、调阅既往生化，了解以往血钾、血糖及糖化血红蛋白情况
B、联合ACEI或ARB类药物增强降压，使血压尽快达标
C、加服醛固酮并适当补钾的同时，详细询问以往血压波动时的伴随症状，进一步完善病史资料
D、复查血钾，查4℃下血管紧张素，37℃下血管紧张素、肾素活性、醛固酮，生理盐水试验、肾上腺超声或CT等

答案：B
解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮自主分泌过多，造成肾远曲小管排钾增多、体内水钠潴留，从而使有效血容量增加和、血压升高。临床声以长期高血压伴低血钾为特征，但也有部分患者血钾正常。症状可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。实验室检查可有低血钾、血浆和尿醛固酮增高。血浆醛固酮/肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI可协助确定病变部位及性质。


温馨提示：
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0***6

答：c

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l****5

D

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g****8

B不正确

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y****6

D

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中***包

B

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付**1

D

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f****y

B、联合ACEI或ARB类药物增强降压，使血压尽快达标

毛*

         B

m****0

c

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u****3

B

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x****0

我的答案是   A

u****6

D

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y****a

b

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u****0

B

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曹***生

B

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h****0

c.醛固酮容易导致水钠潴留，进一步加重高血压的情况，况且，醛固酮排钾保钠，将会进一步导致血钾降低。

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u****0

c

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N**生

答案应该是B

q****1

C

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d****o

b

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〇**〇

答案c为什么要加服醛固酮？

y****0

答案是B

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h****0

那C也不对呀，为什么还要加服醛固酮呢，不是雪上加霜吗？

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