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[普外科] 膈下游离气体,竟不是消化道穿孔!!

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发表于 2020-5-23 15:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女性,70岁,患者1天前出现腹痛,腹痛波及全腹,恶心,无呕吐、嗳气、返酸,为进一步诊治被家人急送来我院,腹部立位片示:膈下可见游离气体。考虑上消化道穿孔建议住院手术,故以“上消化道穿孔”收住我科。患者发病以来,精神、饮食、睡眠可,大小便正常。平素体健,无急慢性传染病史,无高血压冠心病糖尿病病史,无重大外伤史,无重大手术史,无药物过敏史,无输血史。预防接种史随当地。生长于原籍,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,吸烟30余年,每日约10支,不饮酒。适龄结婚,子女体健。查体:T:37.5℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:70/57mmHg,皮肤黏膜正常,全身浅表及局部淋巴结未及肿大,腹平坦,对称,未见肠型、无局限性隆起。腹肌紧张,全腹部压痛阳性,反跳痛阴性,无振水音。胆囊未触及,肝脏未触及,脾脏未触及,双肾未触及。肝区无叩击痛,肠鸣音未闻及。
辅助检查:腹部立位片示:双侧隔下游离气体,考虑消化道穿孔,腹部彩超示:膀胱壁增厚,下腹部少量不纯净积液。血常规:白细胞 13.58×10^9/L,中性粒细胞比率 96.5%。
照片传不上来!
发表于 2020-5-25 14:06 | 显示全部楼层
遇到过这样的病人。妇科炎症引起子宫穿孔可能性大。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-5-25 14:08 | 显示全部楼层
建议子宫附件超声检查。可以先行CT检查,做后穹隆穿刺。腹腔镜或者是剖腹探查

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-7-21 16:47 | 显示全部楼层
最后的诊断是什么啊?
 楼主| 发表于 2020-8-16 18:47 | 显示全部楼层
tangchaoyi 发表于 2020-08-16 18:47:50
最后的诊断是什么啊? ...

子宫坏死穿孔!

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此消息发自Android版诊疗助手
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