发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 292|回复: 0

[专业资源] 血栓性微血管病

[复制链接]
发表于 2020-5-16 16:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
血栓性微血管病
血栓性微血管病(Thrombotic microangiopathy,TMA)的组织学损害包括内皮下间隙扩大和微血管血栓形成。电镜标本最适合进行观察,特征性的改变包括肿胀内皮细胞及从基底膜脱离的内皮细胞,内皮下蓬松物质沉积,血管腔腔内血小板血栓以及管腔内部分或完全阻塞。这些病变与其他肾脏疾病如硬皮病,恶性高血压肾损害,慢性移植排异和钙调神经磷酸酶抑制剂的肾毒性相似。在溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)中,微血栓主要存在于肾脏中,而在血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)中,则主要累及大脑。在儿童中,尤其是在2岁以下的儿童以及患有STEC-HUS的儿童中,肾小球损伤居多。

微信图片_20200516165403.jpg
图1 电镜:HUS患者毛细血管袢,内皮细胞与肾小球基底膜(GBM)脱离;内皮下空间为电子透明的蓬松物质和细胞碎片(箭头)。内皮细胞下面是新形成的GBM的薄层。

微信图片_20200516165411.jpg
图2 电镜:HUS患者肾小动脉,血管腔完全被血栓阻塞,伴有明显的内膜水肿,导致肌内膜细胞分离。

微信图片_20200516165414.jpg

图3 溶血性尿毒症综合征伴小叶间动脉严重受累。可见血管腔几乎完全闭塞,特征性改变包括包括肌内膜增生和弹力膜的复制。

微信图片_20200516165417.jpg

图4 非典型溶血性尿毒症综合征伴主要血管受累患者的肾小球,可见肾小球表现为严重的缺血性改变,肾小球袢的收缩和毛细血管壁的明显增厚及皱褶。
TTP的典型病理变化是血栓,许多器官和组织中的毛细血管和小动脉可见闭塞。这些血栓由纤维蛋白和血小板组成,分布广泛。它们最常见于肾脏,胰腺,心脏,肾上腺和大脑。与HUS相比,TTP的病理变化分布更广泛,可能反映了该疾病的全身性。


作者:张波  
来源:江苏省人民医院肾内科


(转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理)



您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-13 )

GMT+8, 2020-5-25 16:37

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.