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病例来源：爱爱医 感谢签约作者@彩色的风 供稿
【一般资料】
女性,30岁
【主诉】
白带增多伴色黄半年余。
【现病史】
患者诉平素体健，但是近半年前以来无明显诱因下出现白带增多、伴有色黄、无明显脓样、质稠、无臭味，偶有外阴瘙痒，无{BANNED}出血、无腹痛、腹胀等不适，亦无痛经的表现。曾在外院诊治，予药物口服治疗，具体检查结果及药物不详，用药后白带增多及色黄的症状无明显缓解。
患者于今年02月初到我院就诊，行宫颈细胞DNA检查、宫颈液基细胞学检查、HPV病毒检测未见异常，电子**镜检查提示可能存在宫颈病变。支原体培养解脲脲原体阳性，衣原体阴性。诊断为“1.生殖道支原体感染2.宫颈病变性质待查”，予药物口服抗支原体治疗。
今日复诊，因考虑宫颈有上皮内病变拟“1、宫颈上皮内瘤变？2、宫颈炎”而收入院。入院时一般情况：神清、白带量中、色黄、质稠、无腹痛，无恶寒发热，饮食睡眠正常，二便正常。
【既往史】
既往史：否认有“高血压病”、“糖尿病”及“冠心病”等疾病史。否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否认重大外伤、中毒及输血史；否认药物过敏史；预防接种史不详。个人史：出生生长于原籍，未到过疫区，无吸烟、酗酒等不良嗜好，工作生活条件一般，否认冶游史。月经及婚育史：14岁月经初潮，平素月经规律，7/25-32天，量中，暗红色，无痛经史，末次月经为2020-03-16，适龄结婚，无过早性生活史，G2P1，10年前顺产1女，人工流产手术1次，配偶及女儿体健。
【查体】
T:37℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。一般情况：神清，精神可，发育正常，营养中等，正常面容，自由**，查体合作。皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、出血点、蜘蛛痣及肝脏，皮肤弹性可。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大，局部无触痛。头部及其器官：头颅无畸形，毛发生长正常，双眼睑无水肿，结膜无充血、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。听力正常、外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛。口唇无歪斜、无紫绀，伸舌居中，舌苔稍黄，咽及扁桃体无肿大和充血。
颈部：颈无强直，两侧对称，无颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺未触及肿大和结节、无触痛，未闻及血管杂音。胸部：胸廓：外观无畸形，两侧对称，双侧**对称、乳晕无异常、**无凹陷，未触及肿块，无压触痛。肋间隙正常，胸壁无静脉曲张、局部无压痛。肺脏：两侧呼吸运动度相等，语颤一致，无胸膜摩擦感。叩诊双肺呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，肺下界移动度6cm。
听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心脏：心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内1.0cm，搏动范围正常。心前区无抬举样搏动，未触及震颤及心包摩擦感。叩诊心浊音界无扩大。HR80次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。周围血管：无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉，动脉无异常搏动。腹部：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹肌软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
**：**未见异常。脊柱四肢:脊柱呈生理性弯曲，各椎体无压痛及叩击痛。肋脊角无压痛。四肢无畸形，关节活动自如，四肢无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。桡动脉、足背动脉搏动存在。双下肢无水肿。
神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：外阴发育正常，无赘生物，**生长及分布女性样。阴检见：**通畅，无流血。分泌物量中，色稍黄，非脓性，无臭味，**壁无充血及溃疡，宫颈有柱状上皮向外移行外翻表现，表面稍红，无接触性出血，无脓性分泌物附着。子宫前位、表面光滑，正常大小，无压痛，活动度好，双附件区未及增厚，无压触痛。
【辅助检查】
2020-02-02：电子**镜示：宫颈病变？宫颈细胞DNA检查、宫颈液基细胞学检查、HPV病毒检测未见明显异常。支原体培养：解脲脲原体+，人型支原体及衣原体均为阴性。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-4-28 16:06
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发表于 2020-4-28 18:55
