【呼吸科】温故知新答题第五期【答案已公布】

安***0 · 发表于 2020-4-22 10:28

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温故知新-答题活动，将每周在各个版块公布三题给各位进行回帖，在当期活动结束后将对活动期间三题全部答对的用户给予1个***贡献积分奖励！

第五期答题时间: 4月20日-4月25日。4月26日公布答案。

第一题：支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是
A、山莨菪碱(654-2)静脉注射
B、补液十氨茶碱＋β受体激动剂
C、沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入
D、色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E、补液＋糖皮质激素＋氨茶碱

答案：E
解析：根据患者病情，判断患者为重度哮喘持续发作。重度哮喘处理原则为规律吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂或茶碱控释片，或β受体激动剂联用抗胆碱药或加用白三烯拮抗剂口服，每日吸入糖皮质激素600μg。

第二题：女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、支原体肺炎
E、干酪性肺炎

答案：B
解析：葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可诊为葡萄球菌肺炎。

第三题：β-受体**在应用两周后，常引起β-受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β受体功能的恢复
A、氨茶碱
B、酮替芬
C、溴化己胺醇
D、白三烯受体拮抗剂
E、异丙托品

答案：B
解析：酮替芬为抗组胺类药物，同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β[2.]-激动剂引起的β[2.]-受体下调节，增加气道内β[2.]-受体的密度，增强β[2.]-受体激动剂的效应。

l****1 · 发表于 2020-4-22 13:07

CBA

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u****0 · 发表于 2020-4-22 13:57

cbe

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u****0 · 发表于 2020-4-22 13:57

1E2B3E

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w****6 · 发表于 2020-4-22 15:04

E，B，B

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a****9 · 发表于 2020-4-22 17:32

DBE

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a****u · 发表于 2020-4-22 18:49

EBD

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陈*萍 · 发表于 2020-4-22 19:22

EBD

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国*3 · 发表于 2020-4-22 20:06

第一题；E 第二题B 第三题B

h***u · 发表于 2020-4-23 09:37

EBB

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p****0 · 发表于 2020-4-23 09:54

CED

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y****6 · 发表于 2020-4-23 13:59

1.B 2.B 3.B

王****3 · 发表于 2020-4-23 14:43

E、B、D

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y****4 · 发表于 2020-4-23 16:43

ebb

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f**d · 发表于 2020-4-23 16:59

第一题选E第二题选A第三题选D

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s****4 · 发表于 2020-4-23 17:10

ead

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X****9 · 发表于 2020-4-24 03:01

C、C、E

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呯**呯 · 发表于 2020-4-24 07:36

ced

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o****9 · 发表于 2020-4-24 08:45

第一题，E、补液＋糖皮质激素＋氨茶碱
第二题B、葡萄球菌肺炎
第三题C、溴化己胺醇

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l****1 · 发表于 2020-4-24 09:04

eba

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w****0 · 发表于 2020-4-24 16:44

第一题：E、补液＋糖皮质激素＋氨茶碱哮喘持续状态的治平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药。

第二题：B、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。

第三题：B、酮替芬

β2受体下调时，β2受体**对支气管的舒张作用减弱。酮替酚为抗组胺类药，同时具有较强的气道抗炎作用。研究证实酮替酚可逆转长期应用β2受体**引起的β2受体下调，增加气道内β2受体的密度，增强β2受体**的效应。

y****8 · 发表于 2020-4-25 16:02

第一题E 第二题 B 第三题B

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