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患者男19岁无业。因打另工体力劳动3天后全身疼痛伴发热1天来本社康中心就诊。查体:T37.8. 脉搏79次/分.呼吸20次/分.BP110/70mmHg.急 性病 容.痛苦烦躁表情。无皮疹，全身浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等圆等大,咽稍红.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心律齐，心界不大,各瓣膜区未闻和病理性杂音.肝脾未及.生理反射存在,病理反射未引出.既往史:无药物过敏史,无甲流 肝病 等传染病史。无外伤手术史。辅助检查无.初步诊断:急性上呼吸道感染。处理:1.感康1片/次，3次/天口服：2.复方氨林**注射液2ml,肌注。观察15分钟后患者自行回家。当氨林**注射到一半时患者突然觉得胸闷,心慌,气短.头晕,恶心、大汗淋漓.立即让患者平卧.测血压60/40mmHg.考虑为氨林**过敏引起,立即皮下注射0.5mg肾上腺素.然后立即建立静脉通路,地米10mg入壶.吸氧.肌注异丙嗪50mg.此时患者血压为110/70mg,但患者感到呼吸不畅,咽部有什么东东堵住,出现叹气样呼吸,立即再给尼可杀米0.375.此时再测血压,90/60mg再给肾上腺素0.5mg.同时患者感四肢麻木和抽搐.给予静注安定10mg.一分钟后患者再不感四肢麻木,观察四肢也不抽搐.患者处于嗜睡状态.再测血压120/80mg.观察瞳孔,对光反射良好.口唇红润,听诊心律75次/分,心跳有力,平稳.呼吸20次/分.半小时后患者生命体征平稳.后自行回家。
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发表于 2020-4-13 17:30
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