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病例来源：爱爱医 感谢签约作者@沂河木鱼 供稿
【一般资料】
男性,77岁
【主诉】
声音嘶哑10天
【现病史】
患者于10天前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性、进行性加重，无咯血，无呼吸困难，无慢性咳嗽，无咳痰，无低热、盗汗，无饮水呛咳，自行口服药物治疗(具体药名、剂量不详)无效。现患者声音明显，为求进一步诊治，来我院就诊，门诊经喉镜检查，以“喉肿瘤”收入院。
【既往史】
慢性支气管炎病史10余年，无手术史。
【个人史】
生活习惯良好。有吸烟史，吸烟40年，每天20支，已戒烟。无饮酒史，无药物嗜好。
【查体】
T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:128/69/mmhg。一般情况良好，发育正常，营养良好，体型正常。神志清，表情自如，语言流利，步入病室，自主**，呼吸稍费力，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，毛发正常。眼睑无浮肿，眼球活动正常，瞳孔等大，对光反应双侧正常。颈部对称，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧肋间隙正常，两侧呼吸运动对称，节律规整，未触及胸膜摩擦感及握雪感。无胸骨压痛，双侧肺部叩诊为浊音，呼吸音浊，双肺可闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间，无心包摩擦感，未触及心脏震颤，叩诊心浊音界正常，心律：76次/分，心律规整，心音无异常。脊柱四肢无畸形，四肢不自主震颤。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科检查：外耳道：通畅，无耵聍，无红肿，无异常分泌物。鼓膜：双鼓膜完整，光锥等标志清楚，无充血、无凹陷、无液平。乳突区：皮肤无红肿及压痛。鼻：外鼻：无畸形，皮肤无红肿，触诊及叩诊无压痛。鼻腔：鼻前庭皮肤无糜烂、红肿及结痂。
双鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲，无血肿、脓肿及穿孔，双下鼻甲无肿大，双中鼻甲形态正常，双中鼻道清洁，双侧嗅裂无异常分泌物。鼻腔内无新生物。口：咽黏膜红，双扁桃体I°，隐窝洁，软腭粘膜无肥厚及松弛，运动对称，悬雍垂不肥大，咽后壁无充血，未见淋巴滤泡增生。会厌：光滑、抬举好。声带：右侧声带可见增生肿物，表面尚光滑，肿物堵塞声门大部，随发音上下活动，双侧的会厌皱襞、村状软骨黏膜光滑未见异常。
【辅助检查】
胸部CT：
1、慢性支气管炎并感染、肺气肿。
2、右侧胸膜肥厚并钙化，左侧胸膜肥厚。喉部平扫+强化CT：双侧声带不对称，右侧声带明增厚、形成软组织结节，大小约1.1cm×1.3cm。肿块平扫呈等密度，增强扫描呈不均匀强化，边界欠清晰，与周围组织分界不清，前联合未受累。喉旁间隙内上清楚。双侧颈部未见肿大淋巴结影。
影像学诊断：右侧声带占位,，提示喉Ca可能，请结合喉镜检查。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-4-8 16:58
发表于 2020-4-8 19:33
