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病例来源：爱爱医 感谢签约作者@wuzq2012 供稿
【一般资料】
女性,88岁
【主诉】
左侧腹痛13小时，发热三小时。
【现病史】
13小时前出现左侧腹部阵发性疼痛剧烈时伴恶心腹胀不呕吐，自行应用开塞露纳肛，排出少量粪便，腹痛无明显缓解，后出现尿频、寒战，急来医院就诊。测量体温38.3℃，急诊行腹部CT检查，提示左肾及左输尿管中上段多发结石。
【既往史】
高血压病40年，骨质疏松腰椎椎体成形术3年。
【个人史】
无疫区居住史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
【查体】
T:38.3℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:160/75/mmhg。老年女性突发腰腹部疼痛，伴有发热，恶心，腹胀，要首先考虑泌尿系结石伴有感染。其次是其他外科急腹症，比如说急性胰腺炎，胆囊炎等。
【辅助检查】
腹部CT:肝脏大小形态属正常范围，实质未见明显异常密度影，胆囊形态尚可，胆系无扩张，胰腺脾未见明显异常，双肾形态尚可，左侧输尿管中上段管腔内见多发结节状密度增高影，大者大小约6毫米，CT值约412HU，其水平以上输尿管及肾盂盏略扩张，左侧肾盂盏内见点状密度增高影。所扫肠管无明显扩张、积气，腹膜后未见明显肿大淋巴结，余显示尚可。
诊断意见：提示左肾及左侧输尿管中上段多发结石。
尿常规：白细胞+1，亚硝酸盐阴性，蛋白弱阳性，白细胞计数86.8ul。血液分析：白细胞11.4*10^9/L，中性粒细胞比率91.6%，血小板148*10^9/L，CRP75.23mg/L。降钙素原：30.6ng/ml。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-4-3 16:26
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发表于 2020-4-4 17:19