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2.优质的回帖内容将给予,爱爱医***专业积分奖励,奖励为1-3分不等。
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病例来源:爱爱医 感谢签约作者@[size=13.3333px]xxq1397 供稿
【一般资料】
女性,46岁
【主诉】
发现盆腔包块2年,增大一月余
【现病史】
患者末次月经2019年6月20日,自诉两年前体检发现盆腔包块,约19*20毫米,期间偶有下腹痛,以左侧为重,偶伴**坠胀感,无经期改变,无便血。自觉包块不大,症状能忍受,故未去医院作处理及随诊!2019-5-30来我院体检,彩超提示:1:左侧盆腔混合性包块,大小约49*45毫米,2:子宫内膜回声欠均匀。白带化验结果正常,hpv均阴性,肿瘤标志物AFP.CEA.CA125.CA199,Hcg,CA724均正常TcT:没见上皮内病变或恶性病变,门诊已行诊断性刮宫术,病理检查结果提示:分泌期子宫内膜,故要求入我院行手术治疗,门诊拟盆腔包块:左侧卵巢囊肿?收入住院。患者近来精神食欲正常,大小便正常,睡眠可,无发热,无腹痛。月经周期规律,近一年常感胃部胀痛,以空腹为重,未行就医治疗,自行服药后症状缓解。
【既往史】
患者否认手术史,过敏时,输血及献血史,否认肝炎,结核等传染病史。
【个人史】
患者生活在本地,无外地长期居住史,孕3产2,现育有一儿一女,均体健,夫妻关系和睦,丈夫体健。无烟酒嗜好。
【查体】
T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:110/75/mmhg。患者神志清楚,精神好,查体合作,巩膜,皮肤粘膜无黄染、无出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律72次/分,未闻及杂音,腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,神经反射正常。专科检查:外阴已婚已产式,**通畅,少量白带,无血性分泌物,无异味,宫颈光滑,轻度糜烂,子宫前位,质中,活动,无压痛无宫颈举痛,左侧附件可触及一约41*45mm肿块,边界清楚,活动性可,有轻微压痛,右侧附件没见异常。
【辅助检查】
经**彩超检查结果:子宫附件:54*48*44,右卵巢:29*23mm,内膜厚11mm,回声欠均匀,左侧盆腔探及一大小49*45mm混合性包块,边界清,内部回声欠均匀!
讨论
1、如何诊断?
2、如何治疗?
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