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[病例讨论] 诊治妊娠剧吐1例

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发表于 2020-3-7 09:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病情:孕妇平素月经规则,末次月经2019年11月11日,曾于2020-01-18至2020-01-22、2020-1-31至2020-02-0因“轻度妊娠剧吐”住院治疗,予补液营养支持、对症治疗,症状好转后出院。孕妇4天前恶心呕吐加重,食入、饮水即吐,偶有头晕,四肢乏力,胃痛,反酸无嗳气,无眼前发黑、视曚,无发热,无**流血、流液,无下腹痛,无**坠胀感,孕前体重62.5kg,现体重减少9.5kg,食欲食量差,睡眠情况一般,大便五天未解,小便正常。


病史:2018年因“肾结石”行微创手术(具体不详),否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压冠心病糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。


专科检查:体检无异常,胎心142次/分,余安胎未检。



                               
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超声(1)



诊查:生化八项提示:钾2.74mmmol/L,钠134.3mmol/L,血分析示:白细胞总数(WBC)12.18E+9/L,中性粒细胞总数(NEU)9.06E+9/L。新型冠状病毒RNA检测阴性。




                               
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治疗前生化(1)


                               
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治疗前常规(1)



【诊治经过】
入院后完善相关检查,向患者及其家属交代病情如下:

1.住院后给予补液,能量合剂、维生素B6、维生素B1、维生素C等对症支持治疗。如孕妇频繁恶心呕吐,不能进食,可发生体液失衡甚至新陈代谢障碍,电解质紊乱。如出现持续黄疸、蛋白尿、体温升高持续在38摄氏度以上、心动过速(120次/分以上)、伴发Wernicke综合症等危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
2.如呕吐剧烈,出现持续黄疸、体温升高有导致胎儿畸形,尤其是神经管或心脏畸形的可能。
3、呕吐剧烈,有导致先兆流产或难免流产等情况,必要时予安胎治疗。


患者表示明白病情。予静滴氯化钾纠正低钾状态、静滴转化糖、维生素C、维生素B6营养支持,穴注维生素B6缓解妊娠呕吐。予口服补肾健脾胃止呕中药安胎治疗,寿胎四君为主方加减。经治疗,孕妇无明显恶心感,无呕吐,胃纳可,无下腹痛,无**流血,无明显不适,今日复查产科彩超:宫内妊娠14+周大小,单活胎。予办理出院。



                               
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治疗后生化(1)



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发表于 2020-3-7 11:49 | 显示全部楼层
中药是很有效的,中医也有专门的几个方 治疗妊娠呕吐的, 也是辩证的,
发表于 2020-3-28 08:59 | 显示全部楼层
挺好值得学习
发表于 2020-4-16 15:22 | 显示全部楼层
中医中药在治疗妇(产)科病方面,有绝对的优势,这病中医叫恶阻。本人认为:这是一个典型的中医治病西医赚钱的案例。病案中患者先后3次住院,前两次效果不佳,最后一次用了中药。如果不用中药调治,结果不会是这样的。在这个病案中,作者从西医角度对患者全面的检查、诊断和治疗,讲述很到位,而对于中医方面的望、闻、问、切只字不提,仅一句---予口服补肾健脾胃止呕中药安胎治疗,寿胎四君为主方加减。从这一句可以看出,作者并不是不懂中医,可能还是一个中医高手,但为什么辩证、立方、用药不阐明呢?这可是整个治疗的关键之处呀!说实在的,患者在中药上所花的费用,可能还不及某一项检查的费用。或许作者有难言之隐,或许这种病就不应该在西医里讨论。
发表于 2020-6-27 06:49 | 显示全部楼层
已学习,长知识。
发表于 2020-6-28 05:13 | 显示全部楼层
已学习,长知识。
发表于 2020-7-2 11:08 | 显示全部楼层
新知识值得学习。
发表于 2020-8-21 08:25 | 显示全部楼层
写得不错????

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-3-3 08:58 | 显示全部楼层
学习了,不错的
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