特殊时期心理异常的快速识别

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心理异常的快速识别与矫治

在医学心理学，灾难学，社会学等等学科中，常常出现一些类似或者近似的概念。其实所指的往往就是同一事件或同一类的现象，或大同小异，或侧重点有所不同，在这里，我希望不要咬文嚼字，为文所害义，只要能明白概念所指的实际事物就好。

心理异常通常是指个体在某一个特定的时段或者长期的，因各种因素导致的，没有能力按照社会认可的方式行动，以至于其行为后果对本人或者社会不适应的心理状态，

心理异常通常包括：一般心理问题、心理障碍以及自身障碍与心身疾病这么几类。一般心理问题，具有偶发性或者暂时性，常常与特定的情景相联系，比如给新冠肺炎患者在隔离区治疗的医务人员，脱离环境后有的人可以完全正常，有的人脱了以后很长时间依然长期存在，如果有明显的，经常的持续的，可以演变成心理障碍。

心理障碍是心理异常的一种表现类型，狭义的讲就是心理状态的病理性变化，是心理疾病的范畴，心理障碍并非有一定的情景直接诱发的，但一定的情景下可以加重，如过度的兴奋和劳累，不能放松，感到不为他人所认可，无根据的意向焦虑，时时事事吹毛求疵等，这些都需要对当事人给予关心、聆听和对事态的认识的肯定。

那么如何判别心理异常呢？

人在过度疲劳和紧张时，有时会产生幻觉，这是属于正常的反应。经常莫名其妙的产生幻觉，并且事后深信不疑，这就是不正常的。心理反应的合理性这是第1点。第2点就是心理过程的协调性的原则。当一个人遇到喜事时而愉快的表达，遇到重大事件而诱发**，继而产生跃跃欲试，这也是心理健康的表现，比如新冠肺炎请战书等。如：新冠肺炎战役打响时，表现得静如止水无情绪的变化，好像与我无关一样，这就是心理异常了。好似一个人的性格突然改变了一样，比如：一个乐观向上情绪开朗的人，突然毫无原因的改变啦，或者有原因，但不足以发生这么大的变化，这就需要考虑心理异常的问题，变化的比较快，这是第3点。相对稳定的个性特征是不会轻易改变的，总会时时处处明显表现出来，一旦发生改变就要考虑心理异常。对于心理异常一般诊断时相关经验比重比较大。如果患者感觉到不明原因的焦虑，抑郁，紧张恐惧时却又难以控制和摆脱，这是一层意思，另外一层就是判定者主观经验，就是以往的经验和第六感觉，这需要有专业教育和相当经验积累的。所以诊断标准大致是一样的，不会有太大的差别，经验标准也是根据统计学分析、各种量表的应用等。在考虑心理异常也要注意器质性病变的存在，如：脑部病变导致的痴呆、动脉硬化性脑病等，但要注意：心理异常与疾病临界状态时就需要详尽的标准判定。总之，心理异常是一个不能对社会环境的应对和顺应，表现在自我沟通、交往等方面的疾病状态。

心理异常往往都是有一个原因为应激源。如一块飞来的石头，立即投射过来，这就是积极的应激，再比如，失业面临整天睡觉、卧床不起，这是消极的应激。每次发生心理异常时的应激源，那就是突发的应激事件，应激事件如何划分呢？

根据严重程度来划分：可以分为严重的事件、一般公共事件和个体应急事件等。如：新冠肺炎，这就是严重的灾难事件。这是第1类。

第2类，根据应急事件当事人关系来划分：直接的应激事件和间接的应激事件。

第3类，根据应急事件的社会意义来分。正性的应激事件：***中奖等。负性的应激事件，失去至亲等。

第4类，根据发生事件的特点来划分，突发的应急事件：疫情发生等。慢性的应激事件：慢性疾病等。还有特定时期的应急事件：刚参加工作、刚退休、刚结婚等。

第5类，根据事件发生的数量来划分，,单个的事件，车祸等。多个叠加的事件，祸不单行的时候。已经发生新冠肺炎的时候子女发生交通事故。

不同种类的应激反应令让人引起的心理危机也不一样，按照临床症状可以分为急性的应激障碍是一、急性应激性精神病是二。第三，延迟性心因性反应，第四，持久性心因反应，适应性障碍。

心理应激有个共同的特点，就是时间的概念来确定。那么如何去干预心理异常的：

首先要弄清楚问题的选择与界定，然后制定目标有短期的长期的，一般急性的多为短期的。短期的心理异常通常采取：第一，回避和离开事件或灾难发生的地域，使当事人，人身安全有了保障并能满足基本的生活日常需要。

第二，尽快建立与家庭成员亲朋好友，同事同学的社会联系。

第三, 让当事人愿意接受志愿者的帮助。讲述或确认任何原因，创伤的身体伤害与躯体的症状。

第四，将创伤事件中或期间所见所闻，如果不为难的话，建议提供尽量多的细节，感受以及经历的情绪反应。              

第五，描述创伤事件发生时，自己行为反应和采取的措施，对本人日常生活社会功能的影响。

第六，确定引发当事人恐惧和歪曲认知方式的内容，并带至现实为基础的自我对话训练，来培养自信和镇定。如：设计一次对事件和重大生活事件进行总结、表彰的纪念活动，让长久的痛苦与短暂的异质化和表面化而得到解脱。

第七，学习减轻紧张的行为应对的策略和技巧，通过学习放松技术来自我唤起的症状，增加日常社交和职业活动，对减轻灾难的难过程度进行关注。

第八，如有必要配合精神药物治疗。

第九，做好充分的准备的前提下，可以考虑重反应激源现场，如：隔离病区工作重现进行脱敏疗法等。

第十，停止自己对危机预警信号的职责，将创伤与灾难的责任坚决的明确的归咎于始作俑者，但要努力尝试原谅始作俑者。

第十一，分享精神信念和相关资源，重新理解危机和生活的意义。

第十二，总结自己生活中成功的对应的应急事件的策略和经验。

第十三, 正向报告自己睡眠、饮食、工作的改善情况。并开始清理自己的物品，着手准备重返岗位。

第十四，做好所有医务人员、参加抗疫人员和志愿者离开辅导者的准备。鼓励当事人加入战友新群体，尝试去帮助所需要的人做体验教育。

第十五，确定当事人未来的工作制定，重返岗位，预防事件发生的计划。

附：心理问题的常见表现

分神  忧郁  冷漠  暴躁  急躁  自卑  多疑  空虚  

消沉  偏执  狭隘  孤僻  冲动  狂热  狂妄  怯场

压抑  怯懦  孤独  敌对  攻击性     心理疲劳

记忆减退  选择性思维迟滞  期待性焦虑  无端烦恼

注意转移困难

以上表现，如果持续超过两周或者比较严重的表现超过一周。就需要找专业医生进行医疗干预。

2020年02月27日

于凯悦大酒店101