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这次疫病,基本可以达成共识是“湿热”为患,但是由于是带有“疠气”性质的邪气,故发展趋势不是寻常湿热病邪那样,而是具有迅速化热成温热病邪,进而引起上焦心包病变而昏迷,进而内闭外脱。
综合各地中医管理局发布的治疗方案,加以整理,以资同仁临证参考。
1湿热郁阻,卫气同病
恶寒少汗,身热不扬,午后热象较显,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞,苔白腻,脉濡缓。
治法:辛宣芳化
方药:三仁汤加藿香,佩兰
姜半夏9g 淡竹叶6g 杏仁15g 滑石18g 通草6g 白豆蔻6g 薏苡仁18g 姜厚朴6g 广藿香6g 佩兰6g
2湿阻募原
寒热往来,寒甚热微,身痛有汗,手足沉重,呕逆胀满,舌苔白厚腻浊,脉缓。
治法:疏利透达
方药:姜厚朴6g 槟榔9g 草果6g 黄芩3g 甘草1.5g 广藿香6g 姜半夏6g
3湿热酿痰蒙蔽心包
身热不退,朝轻暮重,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,时或谵语,舌苔黄腻,脉濡滑而数。
治法:清热化湿,化痰开窍
方药:菖蒲郁金汤送服苏合香丸
石菖蒲9g 郁金6g 木通3g 连翘6g 淡竹叶9g 丹皮9g
4湿热蕴肺,弥漫三焦
发热,口渴,咳嗽,胸痞腹胀,肢酸倦怠,小便黄,苔黄腻,脉滑数
治法:解毒化湿
方药:甘露消毒丹
5热重于湿
高热汗出,面赤气粗,口渴欲饮,身重脘痞,苔黄而腻,脉象滑数。
治法:清热化湿
方药:白虎加苍术
石膏30g 知母18g 苍术9g 甘草6g 粳米9g
6热入心包
身灼热,肢厥,神昏谵语,或昏聩不语,舌蹇,舌色鲜绛,脉细数。
治法:清心开窍
方剂:清宫汤送服安宫牛黄丸
水牛角30g 玄参9g 麦冬6g 莲子心2g 连翘6g 淡竹叶6g
7内闭外脱
身热,神志昏愦不语,倦卧,或兼汗多气短,脉细无力;或兼面色苍白,汗出淋漓,四肢厥冷,脉微细欲绝。
治法:清心开窍,固脱救逆
方药:参附汤和安宫牛黄丸
恢复期:
1身热不甚或不发热,干咳不已或痰少而黏,口舌干燥而渴,舌红少苔,脉细。
方药:沙参麦冬汤
北沙参9g 麦冬6g 玉竹6g 桑叶6g 白扁豆6g 甘草3g 天花粉6g
2倦怠乏力,食欲不振,脘微闷,苔薄腻,脉濡
方药:五叶芦根汤
藿香6g 薄荷3g 荷叶6g 枇杷叶6g 佩兰6g 芦根9g 冬瓜仁9g
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