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[病例讨论] 肺Ca患者,请老师指点,先谢谢了!!

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发表于 2019-11-16 23:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男性患者,66岁,既往有支气管炎肺气肿病史
2月前因发热怕冷纳差等症状(无胸痛,稍咳无咯血)往医院诊治。常规检查无明显异常,胸部CT检查示:右下肺占位,肺Ca可能,纵隔淋巴结肿大(下图1)。随后便往著名三甲医院作胸部增强CT,结果示:考虑肺Ca(下图2)
因家属比较相信中医,经商量回家请老中医处方,喝中药治疗。
2个月来,患者发热怕冷纳差等症状一直未缓解,并有加重现象。
求助老师:1.患者发热怕冷纳差等症状是不是肺Ca引起的。
2.现在患者应该采取什么样的治疗方案?
请老师指教,,,谢谢了
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发表于 2019-11-20 22:40 | 显示全部楼层
患者发热纳差不一定是肺癌引起的,因为患者本身肺部有慢性疾病,如肺气肿和支气管扩张合并感染,合并感染本身就可以导致发热和饮食差,当然肺癌也可以引起发热和纳差,肺癌引起的发热往往是低热,如果合并感染可以是高热,我的建议是你可以抽血再化验化验,看一看有没有明显的感染迹象,如果有感染,先抗感染治疗,看一看发热和饮食有没有改善。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-11-25 15:58 | 显示全部楼层
tiantulei2018 发表于 2019-11-20 22:40
患者发热纳差不一定是肺癌引起的,因为患者本身肺部有慢性疾病,如肺气肿和支气管扩张合并感染,合并感染本 ...

好的,谢谢老师指点
发表于 2019-12-3 15:47 | 显示全部楼层
老年男性,肺癌,中叶阻塞。建议简单完善一下血常规、CRP、生化、降钙素原等感染方面的检查,另外如果能将CT影像上传更好,明确一下是否存在感染,如有感染,首先考虑右中叶阻塞性肺炎。但如果确定是阻塞性肺炎,预后不好,抗感染治疗效果欠佳,且后期可出现抗生素不断升级和耐药的问题。
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