心脏病要坚持辨证施治

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心脏病要坚持辨证施治

心为君主，指心在脏腑中居首要地位的意思，是人体器官的名称，故《素问·灵兰秘典论》中说:\"心者，君主之官。神明出焉。\"心脏只是五脏当中的一个脏器，当出现有关心脏病的有关病症，或已经诊断为心脏病，也不要大惊小怪心存恐惧，急三火四的瞎吃药，一定要了解心脏的生理功能，更要了解自己。

心脏与其它脏腑同居胸中，具有不同的生理功能，各负其责，各有所司，五脏之间相互依存、相互制约、相互影响、相互协调，共同维持人体的各项生理活动。因为要治疗心脏病，首先要了解心脏的有关生理功能

心居于胸腔，膈膜之上，圆而尖长，形似倒垂的未开莲蕊，有心包卫护于外。心为神之 居、血之主，脉之宗，在五行属火，起着主宰生命活动的作用，故《素问·灵兰秘典论》称之为 “君主之官”。心的生理功能主要有两方面，一是主血脉，二是主神志。心开窍于舌，其华在 面，在志为喜，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小 肠相为表里。

心脏具有两个方面的生理功能：

1、主血脉 心主血脉，包括主血和主脉两个方面：全身的血，都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用，故《素问·五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”。脉，即血脉，又可称经脉，为血之府。脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行，故《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。由此可见，《素问·痿论》所说的“心主身之血脉”和《素问·六节藏象论》所说的 “心者，其充在血脉”，是针对心脏、脉和血液所构成的一个相对***系统而言。这个系统的生理功能，都属于心所主’，都有赖于心脏的正常搏动。因此，心脏的搏动是否正常，是起着十分关键的作用。

　　心脏的正常搏动，在中医学理论上认为主要依赖于心气。心气充沛，才能维持正常的心力、心律和心律，血液才能在脉内正常地运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在的表现。血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。如果血衰少，血脉空虚，同样也能直接影响心脏的正常搏动和血液的正常运行。所以，血液的正常运行，必须以心气充沛，血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。如果心气不足、血液亏虚、脉道不利，势必形成血流不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等外在表现，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，以及脉象结、代、促、涩等外在表现。

2、主神志 心主神志，即是心主神明，或称心藏神。神有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换句话说，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反应，也就是通常所说的“神气”。《素问·移精变气论》说的“得神者昌，失神者亡” 就是指这种广义的神。狭义的神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动。由于人的精神、意识和思维活动不仅仅是人体生理功能的重要组成部分，而且在一定条件下，又能影响整个人体各方面生理功能的协调平衡，所以《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。

　　人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反应。这早在《内经》已有明确的论述。但在中医学脏象中则将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心”。任，是接受、担任之义，即是具有接受外来信息的作用。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。所以张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”，又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，别无不从心而发”。人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。因此，心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的生理功能异常，即可出现精神意识思维的异常，而出现失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂；或可出现反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚则昏迷，不省人事等临床表现。

　　心主神志的生理功能与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。如，《灵枢·本神》中说：“心藏脉，脉舍神”；《灵枢·营卫生会》又说：“血者，神气也”。因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。

上述列举有关心脏的生理功能，大概对心脏的生理、病理，可有一个初浅的认识，但心脏病发病之后，在临床上怎么掌握，怎么判断、怎么治疗呢？这是很重要的一环，如果出现急症，发病病因诊断失误，就会“贻误战机”，后果不堪设想，我就经历了这么一个典型病例，从中看到了懂得心脏病病机、病理的重要性。

一位女士到我处诊治心脏病，有一天晚上左胸前区、左后背出现疼痛，胸闷、气短，自己认为是心脏犯病，立即含几丸速效救心丸止痛，药物服用几分钟后，疼痛和其它病症，仍然没有得到缓解，于是急忙来到我处诊治。我听完她诉说的病情后说，这些病症都是心脏发病的表象，病因是否来于心脏，还不能急于做出结论，脉象是脏腑发生病变的真实反应，只有经过诊脉才能做出最后的定论。

经诊脉，患病的病因来于肾脏。就是说，左胸前区等部位出现的疼痛，只是患病的一种表象，并不能根据这些表象确定发病的病因，只有通过脉象获取脏腑之间的变化，才是确定发病的病因，表象终归是表象，脏腑变化才是患病的根本。患病病因确定后，我根据患病的脏腑，调整了肾脏、膀胱经的经络，通过穴位间的转运，加快了通往肾脏、膀胱的气血循环，及时的满足肾脏、膀胱的缺血状态，并提高了生理功能。由于病因判断无误，采取的方**确，调整开始疼痛感就有所减轻，仅仅经过十几分钟治疗，疼痛感就消除了。  

写道这大家看后会说，左胸前区疼痛，胸闷、气短、后背疼痛等等，这些都是心脏病的症状，为什么在肾脏呢？这么严重的疾病治疗起来，怎么就这么简单？提出各种各样的疑问是正常的，只要把医理和方法讲清楚了就理解了。

采用祖国医学当中的经络理论，无论是判断疾病，治疗疾病都非常简单。经络是运用气血的通路，调整经络点按经络上的穴位，就像暖气开栓一样，点上穴位气血迅速快速循环，仅仅一会就到达患病的脏腑，什么药物能有穴位来的快？这就是祖国医学的神奇之处。心脏患病为什么治疗肾脏，而且快速改善病症，是心与肾的关系决定的。

心与肾的生理联系，主要表现为“心肾相交”的生理关系，最后达到水火既济。水火既济怎么理解？心位居上，为上焦，在五行中心主火（阳），心火必须下降于肾，而使肾水不寒；肾位居于下，为下焦，肾主水（阴），肾水必须上济心阴，制约心阳，才使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持两脏之间生理功能的协调平衡。

心脏不仅与肾的一个脏器相通，而且与其它的各个脏器均有联系，就是说各个脏器发生病变，也会影响心脏的运转功能，所以，在临床上要根据病情的变化辨证施治，不能心脏病一定要治心。