全科医疗诊室：咨询实录一一什么是腺性膀胱炎？

a****生

门诊遇到一位患膀胱炎的35岁女患者，诉其患有“腺性膀胱炎”，腺性膀胱炎是怎么回事？你能为她解释一下这种病情吗？

草****医

腺性膀胱炎是一种较少见的膀胱黏膜上皮的增生性病变，和囊性膀胱炎同属于增生性的膀胱炎，目前公认为是一种癌前病变，应当引起医患之间的重视。腺性膀胱炎患者的主要症状是反复的尿频、顽固性的尿频，很多病人会长期存在尿痛，女性病人更加多见。很多患者一开始以为是炎症感染引起，反复的打消炎针、吃药，但是症状时好时坏，总是不能根治，反反复复的发作。后来很多病人去医院做检查才发现是腺性膀胱炎。腺性膀胱炎的诊断主要是根据病人的症状和膀胱镜检查。通过膀胱镜检查可以很好的发现在膀胱三角区增生性的滤泡样病变，膀胱镜下可以钳取组织送病理检查，是腺性膀胱炎最后的诊断标准，也是黄金标准。腺性膀胱炎的治疗方面建议手术治疗为主，手术方式可以选择膀胱黏膜的电灼术，术后联合膀胱灌注的治疗，很多病人的症状能够得到减轻。

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腺性膀胱炎仅仅是一个病理学诊断，它通常是一种继发性病理改变，病因主要是尿路感染、梗阻等。
腺性膀胱炎的治疗有不同的看法，其认识经历了曲折的过程。起初认为电灼手术是很好的治疗方法，但后来发现，单纯的电灼手术往往不能解决问题，不少病例术后症状非但没有改善，反而更加严重。
目前公认的治疗原则是：
⑴ 病因治疗。腺性膀胱炎的基本病因是尿路感染，而尿路感染的原因又很复杂，要尽量找到致病原因，对因治疗。
⑵ 对症治疗。适当用药缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
至于膀胱内局部病变的处理，有两种不同的意见。一种认为腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变暂时不需干预，但要定期随访，一旦出现增生或变异则及时处理。另一种意见认为腺性膀胱炎是一种癌前病变，由于有恶变的趋势，所以需要积极处理。