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[病例讨论] 眩晕数年,请教诊断及治疗

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发表于 2019-8-31 11:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性,47岁,头晕10余年,发作性,视物旋转感,每次持续1到2分钟,发作时伴右耳鸣加重,向左倾倒,现数月发作一次,睡眠差,右耳鸣10年余。头部核磁无异常,脑干听觉诱发电位提示双侧周围性听神经受累伴下脑干受累可能(左l-lll波2.04ms,右l-lll波2.27ms),电测听右侧50db,4khz,请教老师们诊断及治疗,谢谢!
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发表于 2019-9-12 22:57 | 显示全部楼层
此类病理要看磁共振侧脑室周围压水信号有无异常,若前后角静脉从有信号增强,说明患者可以诊断为功能性脑病。此类病情一般多会因副神经受累继发颈椎生理破坏导致颈椎病,同时多会伴有枕大小神经受累,这也是有助诊断的。建议再做颈椎磁共振检查并病史,症状综合分析才能最后定性议定出有效治疗方案。建议做完检查发上来参考。
发表于 2019-10-9 18:26 | 显示全部楼层
有没有可能是美尼尔综合征?

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-10-10 08:40 | 显示全部楼层
我也考虑是不是梅尼尔氏综合征。
发表于 2019-10-10 21:41 | 显示全部楼层
这个眩晕目前最时髦的诊断是良性位置性眩晕,或称为耳石症,只是脑干诱发电位提示的下脑干受累让人费解。建议体检时重点检查眼球震颤,如果有则确定是水平震颤还是垂直震颤。根据其所介绍的情况来分析应当是周围性耳源性眩晕。
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