静滴盐酸林可霉素致过敏反应1例

逍**然

静滴盐酸林可霉素致过敏反应1例


关键词：静滴

    盐酸林可霉素在临床上是一种相对安全的药物。笔者曾遇1例有青链霉素过敏史曾多次用过盐酸林可霉素的患者，在应用林可霉素的过程中发生了过敏反应。现将此例患者的反应过程、处理措施及讨论结果报告如下。


    1 病历摘要


    患者，男，40岁，因发热、头痛于2003年8月12日来我院就诊。查体:T38.9℃，P88次/min，R22次/min，BP130/90mmHg，血象WBC9×10 9 /L。诊断为急性上呼吸道感染。因患者主诉对青链霉素有过敏史，曾多次用过盐酸林可霉素，效果好。因此，给予盐酸林可霉素1.8g，生理盐水250ml，**5mg，静脉缓滴，每日1次。因患者有青链霉素过敏史，因此，调至滴速为20滴/min。当滴入20min左右时，患者出现憋闷，立即给予吸氧2L/min，无缓解，患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、寒战、头晕、恶心、呕吐等症状，BP90/60mmHg，P102次/min，R30次/min立即给予**10mg iv，非那根25mg、**5mg im，10%GS250ml、维生素C2g、维生素B 6 0.2g，ivgtt，保暖，20min后症状减轻。查BP100/70mmHg，P90次/min，R20次/min，30min后症状基本缓解。


    2 讨论


    盐酸林可霉素对常见的需氧革兰阳性菌有较高的抗菌活性，对少数厌氧菌也有较好的抗菌性，其作用机制是:本品作用于敏感核糖体的50S亚基，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，一般是抑菌剂，对某些细菌也有杀菌作用。临床常见的副作用有伪膜型肠炎，会阴有**感，或大便带血、黏液等，一般可耐受，停药后缓解。本次所用药物无过期变质现象，不是输液反应所致。患者对青链霉素过敏，发生反应经抗过敏处理后效果显著。故认为本例为过敏反应，系静脉滴注盐酸林可霉素所致。临床在使用盐酸林可霉素时，为了预防过敏反应的发生，应做到以下几点:（1）用药前严格三查七对制度，检查生产日期，瓶口有无松动裂痕，液体有无混浊絮状物等。（2）用药过程中要严密观察，严格控制输液速度。尤其是有其他药物过敏史者，开始时更要控制输液速度，并严密观察。（3）做好必要的抢救准备，防止过敏反应的发生。一旦发生过敏反应，应迅速及时的处理，吸氧、保持呼吸道通畅、应用激素类及抗组胺类药物，严密观察生命体征的变化。

r****7

林可霉素是临床上常用的并且是比较安全的。我至今还没碰着一例过敏的，谢谢你的提醒！以后，我也小心一点为是！！！

b****t

林可霉素过敏反应我遇过一例，但没有这样严重。

x****3

每一种药品都有引起过敏反应的可能,只位临床医生必须时时观察病情的变化,随时做好抢救准备.......我遇过一例''阿奇霉素''过敏,症状和你那位差不多...

广**空

前几天我给予一病人静滴林可霉素.大概也是20min后.说自己手痒.因为有次先锋发生了过敏性休克,所以变的很小心.我马上关了输液.给予.地米和.扑尔敏肌注.后来情况就没有进展.我问他是不是蚊子咬的.当时也怀疑.因为只有局部出现痒.也没有见到皮疹,丘疹,但是第二天他来对我说.手上后来出现一条红线大概有10cm长.但是没别的症壮.事后想应该是过敏初表现.

[ Last edited by 广阔天空 on 2005-5-28 at 10:38 PM ]

头****1

浓度有点高，1.8加500差不多。

漳*

每一种药品都有引起过敏反应的可能

一**者

我还没碰过，1。8的林可加250，我觉得浓度高了点！

s****8

林可霉素是临床上常用的并且是比较安全的 学习了

逍**医

我遇过胃肠道反应严重的

y****8

“盐酸林可霉素1.8g，生理盐水250ml，**5mg，静脉缓滴，每日1次”
从整体组方中看不像是过敏反应，而是超剂量超浓度的使用林可霉素所致。