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[麻醉] 双侧睾丸切除术请教麻醉方式

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发表于 2019-8-14 13:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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求教双睾切除术麻醉选择

患者,男,71岁,体重60kg,因反复右上肢麻木1年,加重3天入院,诊断“脑梗塞,高血压病,慢支感染”。入院于活血化瘀、抗感染及对症治疗四周。检查发现前列腺MT,转泌尿外科拟行双睾切除术。
术前访视:诉右上肢麻木减轻,胃口欠佳,平时可骑电动三轮车15min去活动室喝茶。既往有高血压病史多年,近期服非洛地平1片qd,BP110/70mmhg,HR73次/分,呼吸20次/分,T37.3c,双肺呼吸音粗,双下肺及少许湿罗音,少许咳嗽,有痰但咳不出,张口3指,可见咽腭弓。
EKG:T波改变,V5、V6低平
胸部CT:慢支肺气肿,两下肺野及胸膜下多发小结节及左肺胸膜下结节:转移性病变待排。胸椎椎体骨密度不均,似有骨质吸收。建议同位素扫描。
盆腔CT:左侧盆壁及盆腔内多发淋巴结肿大,膀胱壁增厚伴膀胱内小结石。
颈椎X线:颈椎退行性变,C5-C7前缘唇样骨赘增生。
血常规:HB140g/l,血小板82*109/l。凝血酶原时间21.6s。电解质、血糖、肝肾功能正常范围。
麻醉选择:
椎管内麻醉?(1、怀疑是否有腰椎转移灶。2、凝血酶原时间延长7s)
全麻?(1、肺部感染2、肺部转移灶是否有影响)静脉麻醉(不插管)是否可行?(手术时间15min)
请大家多多指教
发表于 2020-5-16 10:38 | 显示全部楼层
个人倾向于全麻,可以使用喉罩或口咽通气道,人工辅助通气即可。椎管内麻醉风险较大,不排除腰椎转移等禁忌症可能。且血小板。凝血酶原等均有异常
发表于 2020-10-13 01:28 | 显示全部楼层
单纯腰麻就ok了,平面要高一些
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