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主诉： 不明原因发热1天。 现病史：患者2天前外出着凉后，出现咳嗽、咳痰，痰少色白，于当地诊所就诊，给予口服等药物（具体药物不详），症状无明显好转。于今晨出现周身无力，前往北京天坛医院急诊科就诊，诊断为：“低钠血症”，患者拒绝留观，为进一步治疗来我院门诊，遂以低钠血症”收入院。 T 40.4℃ P110次/分 R 23次/分 BP 130 /80mmHg 神志清，言语不利，营养中等，发育良好，被抬入院。皮肤粘膜无黄染、瘀斑，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动到位，无 眼球震颤。眼底（小瞳孔下见）：视盘界清、颜色可，视**无水肿，视网膜无出血点，黄斑区反光可。耳鼻无异常。口唇无紫绀，口腔黏膜无出血及破溃，伸舌居中。咽部充血，扁桃体无肿大，可见白色脓点。颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常波动，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，双侧触觉语颤无差别，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿性啰音。心前区无隆起，心界不大，心律110次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹膨窿，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。**、直肠及外生殖器拒查。脊柱呈生理性弯曲，棘突无压痛，四肢无畸形，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅰ级，肌张力差 ，腱反射（—）对称引出，无病理征：双 侧巴氏征（- ），双侧布氏征（-）。 治疗：1、赖氨匹林0.9入壶 2、氯化钠2000ml，氨曲南2.0，氨溴索45mg，氯化钾1.0
讨论：发热原因？是否由低钠血症引起？ 如何进一步治疗？
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发表于 2019-5-25 15:59
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