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[病案讨论] 各位老师,这是肠系膜淋巴结炎吗?

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发表于 2019-5-25 14:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,11岁,于10天前早餐后突发脐周腹痛,时发时至,腹痛发作时伴轻度发热(腋温37)、恶心、头晕。无口服头孢克洛咀嚼片0.25tid,利巴韦林100mgtid清热解毒散结理气中药,期间间断用过654-2,腹痛缓解不明显,于5日后至三甲儿科做b超显示脐周肠管数个低回声,较大约1.3X0.6cm,告知无需做血常规开药:双金口服液、蓝芩口服液、酪酸梭菌二联活菌制散,口服上述药物至今,腹痛仍然反复发作,常做腹部按摩可触上腹及左下腹条索状触痛硬结,腹痛没发作时腹部柔软,饮食尚正常,大便日一次正常无腹泻,腹痛和排便没有明显关联。近两日腹痛头晕恶心略出汗小腿肌肉疼痛,(咽部微红后壁有黄色滤泡融合0.5x0.5cm扁桃体不大,和发病第二日查看时相同)病程至今日12天,我自己孩子,我是个中医专业的,希望各位老师费心不吝赐教目前该怎样处理,中西医我都不排斥
 楼主| 发表于 2019-5-25 14:41 | 显示全部楼层
补充个图,请老师费心指教目前诊断和治疗的方向方法,感谢。

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发表于 2019-5-25 16:07 | 显示全部楼层
肠系膜淋巴结炎存在,是不是还存在上呼吸道感染,最好查个血常规看看

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发表于 2019-5-25 18:08 | 显示全部楼层
本人认为这个小孩儿是肠系膜淋巴结炎饮食一定要清淡,不能吃油腻的东西不能吃凉的东西

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 楼主| 发表于 2019-5-25 19:19 | 显示全部楼层
我最爱儿科 发表于 2019-05-25 19:19:43
肠系膜淋巴结炎存在,是不是还存在上呼吸道感染,最好查个血常规看看 ...

感谢指导,明天就去做。

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发表于 2019-5-25 20:08 | 显示全部楼层
      肠系膜淋巴结肿大多与全身病毒感染有关,网状内皮系统(即单核巨噬系统)动员的结局。西医一般为对症处理,抗细菌与病毒治疗是事后马大炮,没有直接作用,皮质类固醇有对症治疗作用,但摄其副作用而不提倡应用。中医多辨证为热毒瘀滞络脉,肠腑气滞不畅,其治多清热解毒、理气活络止痛。

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  • laogao001+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2019-5-26 11:06 | 显示全部楼层
前几天碰到一个类似的孩子,不过他9岁,白细胞17.3,中性80,头晕呕吐症状比腹痛厉害,用了头孢美唑输液,输液第二天才好转,突然就不痛。也不头晕呕吐了,你看看血常规,平时很多孩子喜欢吃生冷饮食,腹痛检查腹部肠系膜淋巴肿大的比较多,一般可以自动缓解,必要时服用助消化药物

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发表于 2019-5-26 13:53 | 显示全部楼层
可以给宝贝热敷一下,注意清淡饮食,多饮水,保证睡眠

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发表于 2019-5-26 16:21 | 显示全部楼层
可以用中药穴位帖敷,效果很好

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发表于 2019-5-27 10:13 | 显示全部楼层
益生菌,消炎,激素可能有用。

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 楼主| 发表于 2019-5-27 18:22 | 显示全部楼层
昨天去做了鼻窦ct,没问题,血常规好像也没什么,今天做脑电图好像有点问题,上午精神很好,中午3点到现在自己描述头晕超恶心,腹痛不是很厉害有感觉。腋温37,这个温度很可疑啊,我在论坛看了病毒性脑炎的临床表现,好像有点像轻症,如果要确诊,好像需要做腰穿,内心很纠结,各位辛苦再给分析分析,

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发表于 2019-5-28 12:02 | 显示全部楼层
小孩腋温37度正常啊
发表于 2019-5-28 20:00 | 显示全部楼层
肠系膜淋巴结炎最常见的原因还是进食寒凉食物或刚吃过饭后就受凉了,因此还是平时生活中多注意

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发表于 2019-6-15 16:52 | 显示全部楼层
在应对儿童肠系膜淋巴结炎是在传统治疗的基础上我会加上小儿推拿和艾灸贴。
小儿推拿穴位八卦 清补脾胃 天河水 外劳,如伴便秘加清大肠。
发表于 2019-7-10 10:19 | 显示全部楼层
用马应龙痔疮软膏涂在患处。
发表于 2019-7-15 09:21 | 显示全部楼层
yanyuzy 发表于 2019-5-26 16:21
可以用中药穴位帖敷,效果很好

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都用什么中药,贴敷那几个穴位。
发表于 2019-7-27 07:34 | 显示全部楼层
如果家人中有胃肠道功能不好,或有幽门螺旋杆菌感染者,建议给孩子空腹做一个C13呼气试验,除外幽门螺旋杆菌感染。
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