一例肛瘘手术，会不会引流不畅，后续应该怎么处理

l****i · 发表于 2019-5-22 20:45

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手术是15天前作的，1点、3点有外口，内口在3点位置，3点的内外口挂线，1点与3点外口之间挂浮线，术后13天挂线脱落，现在正在给3点脱线位置每天换药，但是总感觉挂线后3点出创面狭小，会不会引流不畅，后续应该怎么处理，请各位老师给分析分析。图片是术后15天照的。

w****7 · 发表于 2019-5-23 08:52

目前看，伤口并不算小，只要内口部位准确，不用担心。

有****田 · 发表于 2019-5-23 10:48

如果3点内口处理完善切引流通畅，1点-3点之间的松弛挂线是没有问题的，这种情况最好术前核磁检查（没有的话指诊一定要仔细）；术中美兰染色定位，由于没有过程看不出来你1点到3点之间的瘘管是切除还是搜刮，1从挂线的程度看位置比较浅，密切观察吧应该问题不大，供参考

陌**桑 · 发表于 2019-5-23 11:23

浮线挂线时间太久会形成真性不可愈合的瘘道

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此消息发自Android版诊疗助手

靳*领 · 发表于 2019-5-23 21:22

肛瘘内口很少在3、9点位置的，切口也太小。

l****c · 发表于 2019-5-24 04:58

其实这个病例，与其说1点3点外口，我认为，其实这两点的内口中心的位置应该是2点位，但是2两点位的内口，可以肯定的说不是1个，一般我们都能找到3个以上的内口。而且这个位置的肛瘘，一般都会有瘘管通向6点位的肛瘘内口。也就是半马蹄瘘！如果内口处理不完全，复发的可能性非常大，就是不复发，术后愈合也是非常困难的！如果肛瘘引流彻底了，我们的经验是完全愈合时间不会超过45天！一般在30-40天左右完全愈合，如果不愈合，就说明治疗不彻底，里面肯定有残余感染灶影响愈合。从上面的图片上看，病人左侧一半**皮肤颜色都发红，我认为，整个左侧**深部都有炎症，没有消除。里面可以肯定还有瘘管存在。

李****师 · 发表于 2019-5-24 05:27

你好，从图片上看3点位肛缘皮肤切除太少，有假愈合的风险，我建议你每隔3-5天给予换药，观察切口愈合情况

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此消息发自Android版诊疗助手

t****0 · 发表于 2019-5-24 05:39

肛瘘手术主要是处理好内口，别遗留支管，伤口引流通畅，后期换好药别出现桥形愈合情况。

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此消息发自Android版诊疗助手

快*风 · 发表于 2019-5-26 11:50

只要内口找对了，应该没啥事。

s****l · 发表于 2019-12-12 08:55

内口太难找

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