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[病例讨论] 眩晕恶心数月加重2天

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发表于 2019-4-8 23:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我的母亲67岁,患高血压,冠心病数年,平时都服用氨氯地平和稳心颗粒,地奥心血康等药,血压控制都很不错。但一直都有晕的感觉,特别是坐移动的工具,害怕乘车,有时到我诊所输点血塞通,天麻素,曲克芦丁都能够缓解。3月20日眩晕加重,到医院住院检查,多普勒检查有右侧颈动脉狭窄,CT检查轻微脑梗塞,钡餐为胃炎。主要用药是丹参川芎嗪注射液,天麻注射液,西咪替丁注射液。治疗期间还是晕,出院后内服强力定眩胶囊,倍他司丁片,脑络通。症状反反复复,4月6日凌晨2点多感觉又晕,遂起床吃了以上药物,早上5点多就天旋地转,狂吐起来。我感觉有点像美尼尔氏综合征,到诊所拿了胃复安注射液,倍他司丁注射液,天麻注射液输了前两种症状得到缓解。但是一天都感觉恶心欲吐,7日继续以上输液,8日和9日换成生脉注射液,西咪替丁注射液,胃复安注射液。始终都有眼睛晕,痛不能看电视太久和恶心欲吐。现在的我基本上是束手无策了,望爱爱医里面的高手指点迷津,不吝赐教。谢谢!

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发表于 2019-4-9 08:57 | 显示全部楼层
加654-2一片,一天三次
发表于 2019-4-9 10:43 | 显示全部楼层
先排除青光眼(看症状青光眼不能排除),如无可用点长春西汀氯化钠注射液和脑蛋白水解物注射剂。口服倍他司丁片、阿司匹林肠溶片、辛伐他丁片
 楼主| 发表于 2019-4-9 11:29 | 显示全部楼层
苏四葵 发表于 2019-4-9 08:57
加654-2一片,一天三次

加了的,还是如此。


发表于 2019-4-9 13:06 | 显示全部楼层
我女儿也时常有眩晕呕吐的情况,现在看主要是颈椎病引起的后脑供血不足引起的。这几年点滴通血管的药,针灸,按摩等都做过,由于手机不离手,没多久就又犯了。很无奈啊。
发表于 2019-4-9 23:09 | 显示全部楼层
加平眩胶囊,一天三次,一次一粒

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发表于 2019-4-10 11:11 | 显示全部楼层
脑血栓可能加重,活血化瘀药还要接着用,配合脑血扩药,用几天看看
 楼主| 发表于 2019-4-10 11:19 | 显示全部楼层
gaomanxin 发表于 2019-4-9 10:43
先排除青光眼(看症状青光眼不能排除),如无可用点长春西汀氯化钠注射液和脑蛋白水解物注射剂。口服倍他司 ...

青光眼不是要头痛吗?
发表于 2019-4-11 08:51 | 显示全部楼层
首先要注意患者血压情况,另外患者颈动脉狭窄,后来眩晕,恶心呕吐,可以用点非那根,不除外是后循环缺血的可能,结合患者的年龄,排除颈椎眼科等相关疾病,可以考虑给患者做个核磁,了解血管情况。

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发表于 2019-4-11 10:28 | 显示全部楼层
首先监测血压,其次注意美尼尔综合症

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发表于 2019-4-11 19:43 | 显示全部楼层
很可能是颈椎椎基底供血不足,颈椎椎管狭笮引起的,建议做一下颈椎CT或者核磁
发表于 2019-4-11 22:29 | 显示全部楼层
可以去医院做个颈椎张口位看下寰枢关节怎么样,可能颈椎引起的头晕
发表于 2019-4-12 08:05 | 显示全部楼层
可以试试中医!
发表于 2019-4-12 08:37 | 显示全部楼层
可以排除一下青光眼,在检查一下是否是耳石症,可以去医院复位,颈椎引起的恶心呕吐也可以做理疗按摩
发表于 2019-4-12 10:58 | 显示全部楼层
这种情况可能是与颈椎病有关系,应该做个颈椎核磁检查比较好。
发表于 2019-4-13 10:47 | 显示全部楼层
你好,这种情况我建议你最好去医院系统的治疗一下。
发表于 2019-4-13 10:48 | 显示全部楼层
你好,这种情况我建议你最好去医院系统的治疗一下,然后再回家吃药。
发表于 2019-4-13 16:13 | 显示全部楼层
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
发表于 2019-4-13 20:12 | 显示全部楼层
看看和体位变化有无关系,耳石症要考虑

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 楼主| 发表于 2019-4-14 15:02 | 显示全部楼层
谢谢各位的回复,我妈经过耳鼻喉科专家治疗已经恢复得差不多了。诊断还是美尼尔氏综合征。治疗方法给我拓宽思路和借鉴。具体用药:第一天,甘露醇注射液,第二天:注射用头孢呋辛钠,地塞米松注射液,舒血宁注射液,连用了三天
 楼主| 发表于 2019-4-14 15:04 | 显示全部楼层
内服:甲钴铵,谷维素,眩晕停各一颗。4天用下来病情得到极大改善。
发表于 2019-4-15 10:43 | 显示全部楼层
美尼尔氏综合征。学习了。
发表于 2019-5-5 23:16 | 显示全部楼层
此病理改变是一典型的脑颈心综合症,所用的一组西医治疗方案在病轻微时可以暂缓,严重时西药多无很好的疗效。最好发来脑颈磁共振照片,心脏B超以及生化。
发表于 2019-5-6 15:12 | 显示全部楼层
一直奇怪你为什么开始没有用甘露醇,一般眩晕呕吐我都喜欢用甘露醇
发表于 2019-5-12 17:45 | 显示全部楼层
前面的都不太正确,应该考虑锁骨下盗血综合征,应该手术

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