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[病案讨论] 奇怪的白色大便,究竟什么原因?

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发表于 2019-3-23 20:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者61,冠心病 心衰 房颤 口服华法林钠治疗,既往有消化道出血病史,近日再次黑便入院,诊断消化道出血,经给予输血,静脉泵入奥美拉唑,生长抑素,如何血凝酶,静滴止血敏等治疗,患者黑便消失,排白色大便,既往无肝胆疾病。

大家说说白色大便究竟是何故?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-24 11:01 | 显示全部楼层
学习了,罕见病历,谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-24 16:42 | 显示全部楼层
过量服用了硫糖铝吧
发表于 2019-3-24 17:03 | 显示全部楼层
是不是胆道疾病引起的,建议进一步检查一下。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-24 19:57 | 显示全部楼层
白色大便通常是由于胆总管或胰管堵塞所致,要进一步查肝胆胰,包括B超、增强CT、MRCP等。
胆道出血也是上消化道出血的原因之一。该患者本次消化道出血也有可能是胆道疾病。
 楼主| 发表于 2019-3-25 22:08 | 显示全部楼层
患者本次消化道出血考虑口服华法林钠所致。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-31 09:25 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2019-3-25 22:08
患者本次消化道出血考虑口服华法林钠所致。

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一般还是要考虑胆道梗阻引起吧,后续做过哪些检查?过来学习一下,公布一下结果吧
发表于 2019-3-31 21:27 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2019-3-25 22:08
患者本次消化道出血考虑口服华法林钠所致。

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为什么考虑口服华法林所致?最近一次查的INR是多少?
发表于 2019-4-3 15:15 | 显示全部楼层
不稀奇。我老婆解白色大便,没有黄疸,但是肠道功能不大好。后来自己就好了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-15 11:20 | 显示全部楼层
查查胆道系统,看看。
发表于 2019-4-15 20:21 | 显示全部楼层
华法林主要经葡萄糖醛酸结合代谢,而结合胆红素需要在葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成,如果不考虑胆道问题,就只有考虑酶的竞争性抑制。
 楼主| 发表于 2019-4-17 21:00 | 显示全部楼层
后患者自行缓解,建议进一步检查,患者拒绝。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-25 10:45 | 显示全部楼层
白色大便有三种原因 1 是肝胆胰腺的疾病引起,2 药物引起,3 食品原因
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