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[病例讨论] 年轻小伙一侧肢体不自主抽动、扭曲多年

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发表于 2019-2-28 16:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男,14岁,主诉“左侧肢体不自主抽动、扭曲8-9年,加重伴偶有右侧肢体抽动2年”。患者自述幼儿时曾在梦境中收到惊吓,后容易在情绪激动或情绪紧张时出现左上肢不自主抽动,每日、数日发一次,或每日数次不等,每次发作时间约2-3秒,无头晕头痛,无神志不清,无口吐白沫,无大小便失禁等,逐渐加重累及左下肢,但无摔倒等,近2年症状偶有左侧发完累及右侧,发作过后自觉肢体略乏力,情绪紧张时明显。家中独子,剖腹产出生,否认缺血缺氧,无家族遗传史。无疫区疫水接触史。否认抽烟饮酒嗜好。查体无阳性体征。辅助检查:血常规、血生化、甲状腺功能、微量元素、铜蓝蛋白等均阴形。有医生建议服药治疗,也有建议暂为观察,请大咖们给个指导
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发表于 2019-2-28 19:57 | 显示全部楼层
考虑癫痫可能性较大,应该规律服用药物两年以后观察,根据情况是否断药
发表于 2019-2-28 20:21 | 显示全部楼层
从其所述来看,当是桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证加柴胡,黄芩。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-1 06:57 | 显示全部楼层
二楼三楼说的都有道理,我补充一下,需要定期监测肝功能,尤其是吃中药的话

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发表于 2019-3-1 13:04 | 显示全部楼层
考虑癫痫病,建议做个脑电图。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-4 10:36 | 显示全部楼层
考虑癫痫可能性较大,应该规律服用药物观察,作头部MRI排除器质性病变。
发表于 2019-3-11 22:13 | 显示全部楼层
舞蹈征,小舞蹈征或亨廷顿舞蹈征
要查基因
发表于 2019-5-11 22:39 | 显示全部楼层
癫痫病的可能性大,建议行长程脑电图以明确发作类型,不同的发作类型,治疗方案不同。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-7-23 14:43 | 显示全部楼层
考虑患者年龄小,癫痫可能性大。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-16 19:18 | 显示全部楼层
感觉也像癫痫发作,建议完善头颅磁共振排除器质性病变,完善脑电图检查,必要时可以建议看看精神科

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-21 06:32 | 显示全部楼层
考虑癫痫可能性大,建议查一下脑电图,规律服用抗癫痫药物

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-21 09:02 | 显示全部楼层
为什么不考虑抽动症
发表于 2019-8-26 09:12 | 显示全部楼层
患儿幼时可能是到脑部震荡等损伤。或者幼时发育轻微缺陷。导致以后的癫痫发作。你功能性改变为主。非发作期检查阳性率很低。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-29 10:48 | 显示全部楼层
建议做脑电波,核磁共振检查是否癫痫可能。同时需要做颈椎检查,排出颈椎问题是否诱因。

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发表于 2019-9-4 09:55 | 显示全部楼层
我认为是 癫痫单纯部分发作

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-9-12 22:48 | 显示全部楼层
只靠脑电图是不能确诊定性正确治疗的,需要做脑颈磁共振检查以确定病理性质是否属缺氧性迟发性脑病。对本病的看法,1,左侧不自主的抖动是间歇性痉挛,我在临床曾遇到过后期发生癫痫。2,若颈椎生理曲度改变或伴有椎间盘变性等更进一步说明患者躯干肌不平衡也是脑神经发生异常。3,若磁共振显示脑白质或双则脑室有扩张以及侧脑室前后角压水信号增强,也可以说明脑部受到过损害(病毒,炎症,中毒,外伤等都会导致脑神经轻损而发生功能性脑病等)、做完磁共振发上来再让大家参考参考。另外,再检查一下患者脊柱有无侧弯现象。
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