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[病案讨论] 突发胸痛,是介入还是溶栓?

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发表于 2019-2-10 21:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,45岁农民,主因突发胸痛40分钟入院,伴汗出,吸烟饮酒史,无高血压及糖尿病病史,入院心电图如下,诊断考虑急性心肌梗死,市人民医院能急诊介入,路程几分钟,入院检查血心肌酶,肌钙蛋白均未见异常。
此时是急诊介入还是溶栓?

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发表于 2019-2-16 09:56 | 显示全部楼层
溶栓后24小时内还得复查造影,看血管再通情况,不如直接P了

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发表于 2019-2-16 15:13 | 显示全部楼层
我们这里胸痛中心经常讲“时间就是心肌”,只要有适应症,在时间窗内,都是建议急诊PCI,现在介入治疗迅猛发展,虽然有时候也觉得是否有些滥用,对比过后但综合考量来说,还是PCI来得性价比高。
发表于 2019-4-16 08:38 | 显示全部楼层
我认为首先还是要明确诊断
发表于 2019-4-17 11:04 | 显示全部楼层
症状是较为典型的心梗,和EKG表现胸前导联ST段抬高,强烈持前壁心肌缺血性损伤,有条件的赶快做介入啊,还等什么,时间就是心肌哎。
发表于 2019-4-23 21:08 | 显示全部楼层
怀疑前壁心梗,最好急诊PCI

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发表于 2019-4-24 12:48 | 显示全部楼层
还是要明确诊断,有必要还是介入

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发表于 2019-4-27 09:58 | 显示全部楼层
明确诊断,马上介入治疗

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发表于 2019-4-28 10:48 | 显示全部楼层
建议进一步急诊介入治疗。

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发表于 2019-4-28 18:59 | 显示全部楼层
如果时间允许,我建议还是尽快 PCI手术,PCI手术使血管再通时间短,溶栓使血管再通时间比较长,所以应用PCI手术能更好的救治心肌细胞

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发表于 2019-4-29 11:14 | 显示全部楼层
首先得明确诊断,根据诊断结果及时治疗!

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发表于 2019-4-29 12:16 | 显示全部楼层
应该直接做PCI的。

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发表于 2019-4-30 18:55 | 显示全部楼层
dawnwoainiaiwo 发表于 2019-04-30 18:55:50
溶栓后24小时内还得复查造影,看血管再通情况,不如直接P了 ...

胸痛的原因有很多,根据病人的病史以及既往史,多考虑心肌梗死,但是应该明确诊断后再确定下一步的治疗方案。

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发表于 2019-5-2 14:01 | 显示全部楼层
确诊心梗后,有条件PCI的医院,要尽快介入。

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发表于 2019-5-2 21:41 | 显示全部楼层
先明确诊断,患者年龄比较小,无糖尿病史和高血压史,初步考虑血管痉挛引起的,建议介入

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发表于 2019-5-3 18:48 | 显示全部楼层
实验室暂不支持急性心肌梗死诊断,为避免误溶栓,且到达能PCI医院仅几分钟,应首选PCI

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发表于 2019-5-3 19:12 | 显示全部楼层
最好是先介入,确诊后再做下一步的诊疗

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发表于 2019-5-3 22:59 | 显示全部楼层
年龄不大,无疾病史!考虑心血管痉挛的可能性大!所以还是要诊断明确!再做治疗方案!我本人认为只要确诊了!只要符合溶栓的条件就溶栓!介入毕竟是对于身体来说是一种异物!

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发表于 2019-5-4 07:46 | 显示全部楼层
症状明显,心电图异常,建议介入。

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发表于 2019-5-4 14:07 | 显示全部楼层
yangyousong2014 发表于 2019-05-04 14:07:39
首先得明确诊断,根据诊断结果及时治疗! ...

同意这位同仁的看法,先确诊后决定。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-4 16:09 | 显示全部楼层
在准备PCI的同时,还要注意好完善术前检查,排除主动脉夹层,肺栓塞,急性心包压塞等疾病,避免漏诊误诊。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-4 17:29 | 显示全部楼层
无法排除痉挛,不是很建议溶栓。有条件的话最好是行急诊介入诊疗。

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发表于 2019-5-4 17:57 | 显示全部楼层
应该首选PCI吧!!!!

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发表于 2019-5-4 18:40 | 显示全部楼层
需要在复查心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白等,如明确诊断,立即采取介入治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-4 21:25 | 显示全部楼层
你好,看心电图和描述的情况,考虑是心肌梗塞,建议先溶栓治疗,后期再做个冠脉造影,然后看看需不需要介入质量

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-5 09:06 | 显示全部楼层
首选急诊介入治疗,溶栓应该做的少了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-5 09:53 | 显示全部楼层
心肌酶正常,应该先复查心肌酶。心肌梗塞诊断不成立。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-5 12:58 | 显示全部楼层
如有条件首先要冠脉造影,介入治疗

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发表于 2019-5-5 12:58 | 显示全部楼层
如有条件首先冠脉造影,介入

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-5 16:49 | 显示全部楼层
积极抗凝,造影后根据情况考虑是否介入治疗。

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