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[血液] 女56岁血小板23

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发表于 2019-1-15 15:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 56 岁
  • 主诉: 无不适
  • 现病史: 3年前查常规血小板20+,无不适,全身无紫癜,无发热,近三年血小板一直在20-50之间,偶有乏力,憋气,全身无紫癜,无发热,无其他不适。
  • 既往史: 既往子宫肌瘤,未手术。2年前做过骨髓穿没发现异常
  • 体格检查: 无异常
  • 辅助检查: 血红蛋白118g/l,红细胞压积32,平均红细胞体积101.2,平均红细胞血红蛋白含量37.4,平均红细胞血红蛋白浓度369,血小板数目23,血小板分布宽度19.2,血小板压积0.023,大血小板数目8
  • 初步诊断: ?
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 未就诊
  • 讨论内容: 因本人非血液专业,求大神帮分析下。该如何诊断或下一步建议检查。谢谢
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     楼主| 发表于 2019-1-15 16:18 | 显示全部楼层
    是不是特发性免疫性血小板减少??
    发表于 2019-1-15 19:57 | 显示全部楼层
    原发性血小板症,正常血小板100~300。建议注射升血小板药。必须化验进一步确诊引起的原因。

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    发表于 2019-1-15 20:23 | 显示全部楼层
    特发性免疫性血小板减少

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    发表于 2019-1-16 08:25 | 显示全部楼层
    从已查资料来看,印象是血小板减少,红细胞压积减小,红细胞体积增大,骨髓增生无异常。建议:复查血常规,外周血涂片检查看血小板数量大小,手工计数血小板数量,B超查肝脾情况,查尿常规,便潜血看有无慢性失血。以便明确诊断。

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     楼主| 发表于 2019-1-16 11:15 | 显示全部楼层
    谢谢大家的回复
    发表于 2019-3-6 14:33 | 显示全部楼层
    建议复查骨穿,定期复查血常规及血涂片

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    发表于 2019-3-7 20:20 | 显示全部楼层
    建议行骨穿及活检,染色体检查

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    发表于 2019-3-9 00:29 | 显示全部楼层
    建议明确原因:化验血分析,外周血涂片,骨髓穿刺,化验免疫相关指标如抗核抗体,抗ENA酶谱,询问有无风湿科表现,如脱发,口腔溃疡,口干眼干,雷诺现象等,目前可以门诊应用升血小板药物,观察药物效果

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    发表于 2019-3-15 09:47 | 显示全部楼层
    考虑血液系统疾病,建议到血液科就诊。

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    发表于 2019-3-30 21:58 | 显示全部楼层
    血小板减少,有无脾功能亢进?建议进一步检查

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    发表于 2019-3-31 08:23 | 显示全部楼层
    应该骨穿先明确一下,<-biubiu-?(`ω?∩)

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    发表于 2019-4-6 15:49 | 显示全部楼层
    建议你到血液科检查血小板相关问题。

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    发表于 2019-4-9 22:08 | 显示全部楼层
    这种情况有必要检查腹部的彩超,了解有没有肝脏或者是脾脏的病变,特别是脾脏肿大,有可能导致血小板明显减少的情况。

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    发表于 2019-4-15 09:34 | 显示全部楼层
    建议针对血小板的功能,形态,大小等做一下检查,还有就是基因方面做一下检查!

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    发表于 2019-4-17 01:35 | 显示全部楼层
    根据以上化验的结果考虑患有特发性血小板减少。建议做腹部彩超。

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    发表于 2019-4-19 08:24 | 显示全部楼层
    这个年龄段的女性血小板低应警惕系统性红斑狼疮或混合性结缔组织病,免疫球蛋白、补体及抗核抗体谱等检查

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    发表于 2019-4-19 09:35 | 显示全部楼层
    建议到医院骨穿,找出原因,以便对症处理

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    发表于 2019-4-20 22:36 | 显示全部楼层
    如果未查出任何原因引起血小板降低,你可以吃花生米外边的红衣,我之前有一个病号吃药都升不上去,后来专门买的上述花生米红衣升上去了,你看看哪里有卖的吗

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    发表于 2019-4-23 10:45 | 显示全部楼层
    多次复查血常规,了解血小板减少的动态情况,并询问患者职业史,有无毒物及化学品接触史,家里是否新近装修这些,可以用升血小板胶囊及中医中药治疗。

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    发表于 2019-4-25 15:41 | 显示全部楼层
    骨穿正常,如果除外免疫系统疾病后,可以换一个非EDTA采血管,抽血后立即测量血小板,看看有没有动态变化。

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    发表于 2019-4-28 09:12 | 显示全部楼层
    腹部彩超 、检查血小板动态变化。及有关免疫方面的检查

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    发表于 2019-4-28 10:54 | 显示全部楼层
    完善肝功,全腹彩超,建议再查骨髓穿刺,必要时建议上级医院进一步就诊。

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    发表于 2019-4-29 15:56 | 显示全部楼层
    虽然以前的检查结果除了血小板减少外都正常!但是血小板低的确实厉害!像骨穿,免疫抗体检查,肝胆胰脾彩超等检查还需复查!目前结果不易下结论!

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    发表于 2019-5-4 09:44 | 显示全部楼层
    考虑先天性因素,即基因问题,针对血小板的功能,形态,大小等进行检查

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    发表于 2019-5-4 14:33 | 显示全部楼层
    如果患者没有特殊症状,多次血小板检查数值低,除考虑骨穿等血液系统检查外,也要重新用不含抗凝剂的试管测血小板数目,我多次遇到这种方法测得数值正常,请楼主参考

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    发表于 2019-5-5 12:48 | 显示全部楼层
    需完善相关检查,如肝功能,彩超,骨髓穿刺

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    发表于 2019-5-6 06:33 | 显示全部楼层
    你没有提到骨髓的巨核细胞情况,也没有关于甲状腺,风湿免疫,肝脏等方面的检查,排除继发血小板减少因素的话,可以诊断ITP。

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    此消息发自iPhone版诊疗助手
    发表于 2019-5-6 07:57 | 显示全部楼层
    注意有无脾功能亢进。彩超或脾脏穿刺明确。骨髓穿刺必须再次做。明确造血系统问题。
    还有血常规需要完整报告,红细胞,白细胞的数据都要

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    发表于 2019-5-15 16:13 | 显示全部楼层
    排外抗磷脂抗体综合征,建议抗核抗体谱治疗。

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