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[病例讨论] 求助!轻度高血压的强烈不适表现,何故?

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发表于 2019-1-9 09:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位大夫,患者是我父亲,年龄61岁。
主要症状:低血压超过90,高压超过130时,就会头晕、心率下降至每分钟60以下、心慌等症。这种情况有三年,最近两年经常犯,血压高的时候也不是特别高,但是不适感觉非常明显,头晕心慌。
之前在当地医院的神经内科住过院,颅脑CT显示有轻微脑梗,医生说没太大问题,不是引起头晕心慌的原因。颈椎基地的动脉检查有轻微堵塞,也没有什么影响。心脏彩超和24小时新跟踪器都没查出心脏有多大问题。住院十几天基本没查出病因。
其他症状:胃病四五年,也是在上次住院的时候做顺便胃镜检查,胃底有息肉,化验良性。无疼痛、无胃热、无胃酸,但食用肉食、酸辣食物后就会觉得胃胀,手按压胃部有硬感,并会引发舌质黄腻、血压升高、头晕、心率下降至每分钟60次一下 。但是医生说胃息肉和头晕心慌没关系。
现在患者精神状态很差,饮食情况不好,求助给位医生,我父亲这种情况可能是什么引起的?应该进行哪一类检查和治疗?

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 楼主| 发表于 2019-1-9 11:15 | 显示全部楼层
谢谢大家了,帮帮忙吧

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发表于 2019-1-9 15:58 | 显示全部楼层
量量四个肢体的血压,看看相差大不大。排除动脉炎。
发表于 2019-1-9 21:23 | 显示全部楼层
患者的情况未必是心脑血管疾病,而是要考虑男性更年期综合征可能。
男性更年期综合征,也叫中老年男性雄激素部分缺乏综合征,是指男性从壮年向老年过渡时期,多在50~65岁之间(也有40~70岁之说),由于机体逐渐衰老、内分泌机能逐渐减退(尤以性腺功能变化最为明显)而引起体内一系列平衡失调,使神经系统机能及活动稳定性减弱,从而出现以植物神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。
男性更年期综合征的诊断要点主要有:详细询问既往疾病史、心理和社会因素、生活方式;客观评估临床症状(ADAM量表、伊斯坦布尔心理系的自我评分量表和AMS量表),并进行全面的体格检查;血清雄激素测定及其他实验室检查;同时排除器质性疾病。
男性更年期综合征病因十分复杂,多种病因可能同时起着不同程度的作用,因此主张综合性治疗。补充雄激素是目前治疗男性更年期综合征的有效手段之一。不过,使用雄激素也存在刺激前列腺增生甚至癌变、加重肝脏负担、影响血脂等潜在风险。中医药补肾辨证治疗也有良效,而且更加安全。此外饮食起居调理也十分重要。
 楼主| 发表于 2019-1-10 22:50 | 显示全部楼层
shfr_ssmu 发表于 2019-01-10 22:50:28
患者的情况未必是心脑血管疾病,而是要考虑男性更年期综合征可能。
男性更年期综合征,也叫中老年男性雄激 ...

十分感谢,您的建议给了我们方向!下次检查着重检查这几项指标。如果真是这方面的问题寻求中医调理,谢谢!

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发表于 2019-3-7 22:16 | 显示全部楼层
睡眠情况怎么样?有没有情绪太紧张?建议颅内血管造影

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发表于 2019-5-5 13:07 | 显示全部楼层
看看四肢血压有区别吗,需要做肾上腺彩超或CT,化验肾素,血管紧张素等除外内分泌方面疾病

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发表于 2019-5-5 17:53 | 显示全部楼层
不除外颈动脉窦综合征,由于血压增高刺激颈动脉窦压力感受器,传入脑反射性引起内脏血管扩张,心率减慢,血压下降,头晕,重的会引起晕厥。

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发表于 2019-5-5 17:57 | 显示全部楼层
niuniu131618 发表于 2019-05-05 17:57:45
谢谢大家了,帮帮忙吧 ...

不除外颈动脉窦综合征。

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发表于 2019-5-5 23:07 | 显示全部楼层
此病是一脑脊椎综合症症,发病病理是脑神经受到过感染而发性脱髓鞘炎性病理(磁共振有助诊断,侧脑室压水信号有增高现象)而且侵犯了脑干神经从而继发躯干肌平衡失调继而发性颈椎病(后脑不适或间歇性头痛),胸椎病,腰椎病,而且会产生腹部痉挛并累及腹内肌肉,所以就发生肚脐周围疼痛,还可能伴有肛邹症而大便不畅,同时患者还会因缺氧性脑植物神经功能紊乱发生心胃神经官能症而干呕以及晕车等临床症状。
治疗恢复本病必须寻查病因,辩明病理,中西复合调理恢复改善神经功能后,所有的症状随之缓解,若发病时间过久,有可能因长时间痉挛而发生疲劳性肌腱韧带钲化等,会给治疗恢复增加一定的难度。要治疗本病必须亲诊并所有的资料以及完整的病会诊定性才能议定出最佳治疗方案使患者早日康复。提示,中医称本病为六淫侵犯奇恒之脏,久治不愈产生湿毒客居任督从而不能统领全身血运所致气血不周。
发表于 2019-5-6 11:55 | 显示全部楼层
niuniu131618 发表于 2019-05-06 11:55:53
谢谢大家了,帮帮忙吧 ...

注意颈动脉窦综合征。血压增高可刺激其压力感受器,引起血压下降,心率减慢,头晕。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-8 13:36 | 显示全部楼层
你好,西医查不出问题的情况下,但是病人就是感觉难受,我建议中医调理

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