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[临床经验] 加味乌贝散治疗胃脘痛

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发表于 2019-1-6 21:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 荆州徐峰 于 2019-1-7 09:33 编辑

胃脘痛是我们临床中常遇到的一类疾病,它是以胃脘部近心窝处发生疼痛为主的一类病症,它包括西医所述的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等等病症。
在中医认为胃痛的发生是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛所致,病位主要在胃,与肝脾关系密切。
一般胃痛分为以下几个证型:寒邪克胃型:治法温胃散寒,方用香苏散或良附丸加减;饮食伤胃型:治法消食导滞 和胃止痛,方用保和丸加减;肝气犯胃型:治法疏肝理气、和胃止痛,方用柴胡疏肝散加减;湿热阻滞型:治法清化湿热,理气和胃,方用清中汤加减;瘀血停胃型:治法化瘀通络,理气和胃,方用——失笑散合丹参饮加减;胃阴亏耗型:治法养阴益胃,和中止痛,方用一贯煎合芍药甘草汤加减;脾胃虚寒型:治法温中健脾,和胃止痛,方用黄芪建中汤合理中丸加减。
我临床根据病情选用自己的经验方——加味乌贝散治疗胃脘痛,效果满意,现介绍如下:
组成:乌贼骨120克 浙贝母120克  炒白术60克 枳壳30克
白及90克 炒大黄30克共研细末吞服。
服法:每次早晚饭前服用3-6克,令其先从小剂量3克开始,无不适逐步加到6克,以温开水送服。
功效:和胃健脾 行气导滞 敛疮生肌。
主治:胃脘胀满疼痛,证见嗳腐吞酸,泛酸烧心,上腹胀满疼痛,大便秘结,納差,食后胀痛加重者。以胃脘胀痛,按之加重,嗳腐吞酸,泛酸烧心、腹胀納差为辨证要点,对于脾胃虚寒,和胃阴不足者疗效次之。参照于西医的浅表性、糜烂性胃炎、胃及十二指肠溃疡,胆汁反流性胃炎,糜烂性胃炎见上述症状者。
方义:本方是由乌贝散和枳术散加减组成,其中乌贝散具有收敛止血,制酸止痛,枳术散具有健脾行气,化食消胀的功效,加白及敛疮生肌,便于胃黏膜疮面的愈合,加炒大黄通腑行气而力缓不伤正,为邪气找出路,使瘀滞随大便而去,有通则不痛之意。
加减:喜暖胃寒者加干姜、吴茱萸;口干口苦者加黄连、黄芩;饮食不消者加焦三仙、鸡内金;大便溏泻者去大黄加山药、芡实;痛引两胁者加玄胡、川楝子;神疲乏力,嗜睡者加党参、莲子。
典型病例
杨*涛 男 26岁 地址:开发区建华管桩厂职工
2016年6月11日初诊,
主诉:胃痛三天。
患者与三天前夜晚突发胃脘疼痛,大汗淋漓,脘腹拒按,前往医院急诊,做心电图正常,经胃部纤维胃镜检查为非萎缩性胃炎伴糜烂,要求住院治疗,患者拒绝,口服泮托拉唑片七天效果不显,经人介绍来我处中药治疗。
刻诊:胃脘胀痛,按之加重,嗳腐吞酸,烧心,納差,大便三日未行,舌红苔黄,脉弦数。
诊断:胃痛
病机:湿热中阻,胃气阻滞,腑气不通。
治法:清热祛湿 行气导滞,和胃止痛。
方用:加味乌贝散合左金丸。
加味乌贝散100克,黄连30克 吴茱萸5克,共研细末。
服法:每次一勺(约6克)饭后半小时温开水送服。
令其禁辛辣油腻之品,并停服西药。
复诊:2016年6月22日,患者诉服药第二天,腹中肠鸣,解出黄褐色大便,质粘味臭,一日4次,胃痛、泛酸减轻,腹软、口和,食欲增加,药已中地,以加味乌贝散合参苓白术散巩固疗效,随访未见复发。

体会、;加味乌贝散是我的父亲创建的一个经验方,他是习武之人,生前是我们当地的骨科医生,接骨斗榫之后都要开一些接骨续筋的中药,如乳香、没药、自然铜类,往往是骨折好了,胃痛开始了,出现胃脘胀痛、嗳腐吞酸,食欲减退,故创立了这个方子研末吞服,补其不足,具有行气导滞,健脾和胃,敛疮生肌的作用,后来运用于临床经西医诊断为急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等等病症,疗效确切,安全有效,经济实惠,服用方便等特点,所以在临床运用颇多


发表于 2019-1-8 15:35 | 显示全部楼层
感谢无私献方,????????????

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-8 15:35 | 显示全部楼层
感谢无私献方,????????????

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发表于 2019-1-11 07:51 | 显示全部楼层
一直默默关注徐老师的文章,干货满满的。谢谢徐老师无私贡献!
发表于 2019-1-11 09:17 | 显示全部楼层
不错
谢谢分享!!!
发表于 2019-1-11 16:27 | 显示全部楼层
很好的临床经验,为渡 众生将家用方公开。给你点赞。
发表于 2019-1-13 21:03 | 显示全部楼层

很好的临床经验,有机会试试,谢谢老师
发表于 2019-1-14 23:46 | 显示全部楼层
楼主你好。加浙贝是什么作用,胃寒用吴茱萸好还是丁香好。
发表于 2019-1-16 17:02 | 显示全部楼层
一直默默关注徐老师的文章,干货满满的
希望老师坚持经常发点这样的案例 让我们也学习一下  谢谢感恩!
发表于 2019-1-27 13:58 | 显示全部楼层
谢谢楼主的无私丰献
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