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[显微手足外科] 胫骨开放感染性骨折后清扩创植皮瓣

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发表于 2019-1-5 13:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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植皮瓣后里面有很多渗出..在次清理病灶后 渗出依然还有  请问这是病灶清理的不够彻底?还是死骨 感染骨还有?

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2019-1-6 12:21 | 显示全部楼层
比较复杂,综合考虑肯定还是有坏死的组织。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-7 08:38 | 显示全部楼层
从第二张图片来看,做皮瓣前已经出现骨坏死感染的情况。这种开放性骨折,应该一期彻底清创+外固定支架+游离皮瓣修复(首选股前外侧皮瓣);你们应该是一期清创+外固定支架,,,然后换药+VSD?,,导致骨外露太久,,已发生骨坏死或骨感染?再做交腿皮瓣还是什么带蒂皮瓣?这时骨髓炎已经形成。目前应该及时行骨髓炎病灶清除术(彻底切除坏死感染骨组织,应该要切除15cm以上的长段胫骨),彻底清创,同时行持续闭式灌洗引流一个月,拔管后培养,无菌基础上行骨搬运或带血管游离腓骨移植术修复。建议骨搬运。
发表于 2019-3-14 11:13 | 显示全部楼层
弱弱的问一句,为什么不做骨搬移?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-29 09:23 | 显示全部楼层
复杂创伤,预后难度本身就是重点,治疗需要谨慎,时间也会很久,骨髓炎难免,要是有术前的片子搞一个完整病例,多经历一些就会有经验,常规外固定,封闭创面,注意患者一般情况,皮瓣修复或者肌皮瓣修复后(可以在骨干上打孔,增加渗血,提高骨的活性),局部渗出很常见,慢慢换药,炎症也许会慢慢控制,,后续根据时间会出现并发症的可能,

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此消息发自iPhone版诊疗助手
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