胫骨开放感染性骨折后清扩创植皮瓣

杨**好 · 发表于 2019-1-5 13:47

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植皮瓣后里面有很多渗出..在次清理病灶后渗出依然还有请问这是病灶清理的不够彻底？还是死骨感染骨还有？

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王**梅 · 发表于 2019-1-6 12:21

比较复杂，综合考虑肯定还是有坏死的组织。

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w****n · 发表于 2019-1-7 08:38

从第二张图片来看，做皮瓣前已经出现骨坏死和感染的情况。这种开放性骨折，应该一期彻底清创+外固定支架+游离皮瓣修复（首选股前外侧皮瓣）；你们应该是一期清创+外固定支架，，，然后换药+VSD？，，导致骨外露太久，，已发生骨坏死或骨感染？再做交腿皮瓣还是什么带蒂皮瓣？这时骨髓炎已经形成。目前应该及时行骨髓炎病灶清除术（彻底切除坏死感染骨组织，应该要切除15cm以上的长段胫骨），彻底清创，同时行持续闭式灌洗引流一个月，拔管后培养，无菌基础上行骨搬运或带血管游离腓骨移植术修复。建议骨搬运。

y****7 · 发表于 2019-3-14 11:13

弱弱的问一句，为什么不做骨搬移？

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l****0 · 发表于 2019-3-29 09:23

复杂创伤，预后难度本身就是重点，治疗需要谨慎，时间也会很久，骨髓炎难免，要是有术前的片子搞一个完整病例，多经历一些就会有经验，常规外固定，封闭创面，注意患者一般情况，皮瓣修复或者肌皮瓣修复后（可以在骨干上打孔，增加渗血，提高骨的活性），局部渗出很常见，慢慢换药，炎症也许会慢慢控制，，后续根据时间会出现并发症的可能，

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[显微手足外科] 胫骨开放感染性骨折后清扩创植皮瓣

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