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[病例讨论] 踝关节骨折?

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发表于 2019-1-4 15:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 26 岁
  • 主诉: 右踝关节扭伤1天
  • 现病史: 患者于自家楼梯跌落,致右踝关节水肿
  • 既往史: 体健
  • 体格检查: 右踝关节水肿,余(-)
  • 辅助检查: DR
  • 初步诊断: 待查?
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 经过反复DR影像照射,
  • 讨论内容: 1、是否有骨折存在?
    2、造成这种情况是天生形成?
    3、是否需要治疗?
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    发表于 2019-1-4 22:11 | 显示全部楼层
    可能以前骨折过,有可能是籽骨

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    此消息发自iPhone版诊疗助手
    发表于 2019-1-4 22:13 | 显示全部楼层
    骨质密度影,边缘光滑,不考虑骨折,韧带损伤的话,做个踝关节核磁

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    此消息发自iPhone版诊疗助手

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    • 索仇书生+1反复投影结果还是考虑,是以前的
    收到1朵
    发表于 2019-1-4 22:15 | 显示全部楼层
    好久没有登录了,今天一上来就发现要绑定手机了……

    有没有骨折……粗略看片没见明显骨折真相,不过想确定很简单,现在螺旋CT这么普及,扫一个就行,如果有MRI的话,连骨挫伤都能诊断出来,所以这个没有什么讨论的必要。


    重点来了,踝关节的扭伤后肿胀很明显的患者,相对于关心骨折,更应该关心关节的稳定性。扭伤的话一般大多数都是外侧韧带的损伤,内侧三角韧带非常强大,一般很少受伤。

    踝关节外侧稳定起主要作用的就三条韧带:距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。最常见的损伤是距腓前韧带,严重的外伤可能导致3条韧带都损伤。

    体格检查可以通过踝关节的外翻实验和前抽屉实验来了解踝关节的稳定性,影像学检查以MRI为金标准。

    如果韧带出现2°以上的损伤,可以考虑行相关的修补或者重建术处理,在此不做详细解说。

    近十年来,运动医学蓬勃发展,广大骨科医生应与时俱进,通过不断学历来更新自己的观念和意识,共同进步嘛,大家共勉

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    • 索仇书生+5谢谢老师,基层医院还需要学习,希望老师以后还要多多指教
    收到5朵
    发表于 2019-1-5 13:14 | 显示全部楼层
    目前考虑还是韧带的损伤,骨头有问题也不要紧,但是要固定的,最好是固定休息。

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    此消息发自Android版诊疗助手
    发表于 2019-1-7 09:33 | 显示全部楼层
    这个片子不考虑骨折!最近受伤而分离的骨块边缘光滑,都不考虑骨折!如二分髌骨二分舟骨等!
    发表于 2019-1-9 15:48 | 显示全部楼层
    这个片子没看到明显骨折

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    此消息发自iPhone版诊疗助手
    发表于 2019-3-3 23:57 | 显示全部楼层
    这个情况一般考虑以前骨折过。他有可能以前扭伤过。我们见过很多这样的病人。这次如果有扭伤的话。说明有人打损伤。需要支具或者石膏固定。

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    此消息发自Android版诊疗助手
    发表于 2019-3-4 12:41 | 显示全部楼层
    这种情况建议做个ct看看比较妥

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    此消息发自Android版诊疗助手
    发表于 2019-4-17 08:11 | 显示全部楼层
    陈旧性骨折不能排除。有没有新骨折,要结合病史,症状,体检等,有利于明确诊断。必要时CT检查,甚至CT三维重建。可以明确诊断。

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    此消息发自Android版诊疗助手
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