据病史及化验分析贫血类型（原创）

旧**迹 · 发表于 2019-1-3 12:39

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患者男性，65岁农民，主因发现下肢水肿2天入院。平素大量饮酒史30余年，每日7-8两白酒，完善相关检查，可除外心源性、***性、***性、低蛋白、下肢血管疾病，考虑特发性可能性大，肝功提示谷草转氨酶偏高，胆红素偏高，血常规提示贫血，
讨论，贫血类型，贫血病因及治疗。

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s****u · 发表于 2019-1-10 21:48

该患者贫血从形态学上看属于大细胞性贫血，常见于巨幼细胞性贫血。结合其长期大量饮酒史，考虑病因可能为酗酒导致叶酸吸收减少、排出增加，以致叶酸缺乏。
患者胆红素偏高是直接胆红素高还是间接胆红素高？如果是间接胆红素高，那也符合巨幼细胞性贫血所伴随的原位溶血。
还有一句题外话：对于患者的下肢水肿，个人认为诊断特发性水肿略显草率，还有一个原因要考虑，即慢性酒精中毒所致维生素B₁缺乏。维生素B₁缺乏也是水肿的原因之一。至于治疗，无外乎戒酒以及补充叶酸、维生素B₁₂和维生素B₁。

l***儿 · 发表于 2019-3-25 09:24

讲的太好了。赞赞赞。

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L****T · 发表于 2019-3-29 06:37

学习了！实用，谢谢楼主！

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