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[病例讨论] 据病史及化验分析贫血类型(原创)

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发表于 2019-1-3 12:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,65岁农民,主因发现下肢水肿2天入院。平素大量饮酒史30余年,每日7-8两白酒,完善相关检查,可除外心源性、肾源性、肝源性、低蛋白、下肢血管疾病,考虑特发性可能性大,肝功提示谷草转氨酶偏高,胆红素偏高,血常规提示贫血,
讨论,贫血类型,贫血病因及治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2019-1-10 21:48 | 显示全部楼层
该患者贫血从形态学上看属于大细胞性贫血,常见于巨幼细胞性贫血。结合其长期大量饮酒史,考虑病因可能为酗酒导致叶酸吸收减少、排出增加,以致叶酸缺乏。
患者胆红素偏高是直接胆红素高还是间接胆红素高?如果是间接胆红素高,那也符合巨幼细胞性贫血所伴随的原位溶血。
还有一句题外话:对于患者的下肢水肿,个人认为诊断特发性水肿略显草率,还有一个原因要考虑,即慢性酒精中毒所致维生素B1缺乏。维生素B1缺乏也是水肿的原因之一。至于治疗,无外乎戒酒以及补充叶酸、维生素B12和维生素B1
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