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[病例讨论] 87岁乳腺癌的最佳治疗方案

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发表于 2018-12-13 22:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我是药师,我想请教一下,87岁的老人乳腺癌检查的没有淋巴转移,从发病到现在已经2年了,手术治疗好还是有什么其他的方法,谢谢
发表于 2018-12-14 14:40 | 显示全部楼层
能手术建议手术,不能手术才保守治疗

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发表于 2018-12-15 03:45 | 显示全部楼层
根据病人的年龄,建议保守治疗,甚至保持平时的生活习惯,愉快地走完人生的最后旅程。

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发表于 2018-12-15 12:25 | 显示全部楼层
老人家这么大年纪了,目前癌症的三大治疗手段,手术,化疗,放疗,前边两个估计老人家坚持不了。试试放疗吧,能坚持做几次就做几次。

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发表于 2018-12-17 09:59 | 显示全部楼层
需要结合患者身体健康状态综合分析,有手术机会尽量先行手术切除,术后辅助放化疗。

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发表于 2019-1-1 21:24 | 显示全部楼层
老年人体质较差,不能耐受一些常规的化疗方案,化疗药物联合会引起消化道反应,恶心呕吐,食欲不振,血液学毒性会加重老年人的造血功能变差,可以用一些口服的化疗方案,副反应比较静脉输液较轻,或者化疗时加用减轻副反应的药物,或者对症支持治疗

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发表于 2019-1-2 14:39 | 显示全部楼层
建议局部放疗的,因为患者年龄太大,身体条件相对差,在没有远处转移的情况下,局部放疗效果也不错

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发表于 2019-1-7 20:22 | 显示全部楼层
建议乳腺单切手术,手术创伤不大,手术后不放化疗效果都不一定差

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发表于 2019-1-7 20:24 | 显示全部楼层
dashancz2003 发表于 2019-01-07 20:24:07
需要结合患者身体健康状态综合分析,有手术机会尽量先行手术切除,术后辅助放化疗。 ...

这才是正确的建议,专业的建议

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发表于 2019-1-12 13:24 | 显示全部楼层
乳腺癌患者,年龄87岁,治疗方案首选看疾病的分期和患者身体状况,能否耐受手术,手术不易过大,一般以乳房单切或者区段切除?前哨淋巴结!术后免疫组化结果内分泌治疗。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-1-13 19:36 | 显示全部楼层
年龄不是手术的绝对禁忌症,主要看患者的身体状况【如果患者腿脚便利的情况下能够一口气爬上三楼,说明心肺功能尚可(这爬楼的评估方法是教给你初步判断),如果患者因腿脚不便利(比如风湿关节炎等所致关节活动受限、小儿麻痹症等),就不能用爬楼的方法初步评估】。手术治疗在乳腺癌的综合治疗中还是占主要地位的,而且乳腺癌手术治疗的创伤相对较小,如果患者身体状况允许,建议先手术治疗,可以单纯乳腺切除,这种术式手术创伤更小、恢复更快、术后上肢功能不受影响。术前检查没有见到腋窝淋巴结转移,这年龄也可以不做前哨淋巴结活检的。如果身体状况很好,可以做前哨淋巴结活检,活检阳性就得做腋窝淋巴结清扫了,术后上肢功能受影响。根据术后病理免疫组化结果决定是否可选择内分泌治疗、靶向治疗。
如果肿瘤太大,而乳腺腺体小,需要先做粗针穿刺活检,根据病理免疫组化结果决定是否可选择内分泌治疗、靶向治疗,待治疗后肿瘤缩小了再做手术,因为这种情况下不能先做手术,如果先做手术,缺损的皮肤太大,可能不能缝合切口,需要植皮;而且治疗效果不好。
如果肿瘤破溃了,更是需要先做粗针穿刺活检,根据病理免疫组化结果决定是否可选择内分泌治疗、靶向治疗,待治疗后肿瘤缩小了再做手术。
如果不做手术,肿瘤长大,一方面可能转移危及生命,另一方面,可能导致局部乳房破溃、感染,臭气熏天、流脓流水,甚是影响生活质量,影响活着的尊严。
所以建议能手术就手术,不能手术转化成能手术后再手术。一般乳腺癌的治疗效果都相对比较好的,值得积极争取一下。
发表于 2019-5-29 09:05 | 显示全部楼层
要根据患者身体状况合理制定治疗方案

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-7-18 21:57 | 显示全部楼层
考虑老人家年纪较大,一般根治性手术难以耐受,且对放化疗的耐受力也低。对于这种高龄的患者,首先行穿刺病理活检明确ER、PR受体有没有阳性,考虑能否内分泌治疗,这样既能改善病情,缓解症状,老人家身体也能耐受。如果ER、PR受体阴性的话,根据老人家的体力状况。PS评分在0-1分,可以考虑姑息性手术切除,并术后辅助化疗,单药或者化疗方案减量。PS大于2分的,建议对症治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-19 16:22 | 显示全部楼层
年龄大了最好不要手术了,风险大,吃点中药 吧,放化疗也是比较受罪的,
发表于 2019-11-20 08:22 | 显示全部楼层
你好,80多岁的老人患乳腺癌已经2年,考虑老人基础代谢差,首选治疗方法放射治疗,可以选择单侧乳腺普通放疗,剂量为每天200Cgr,共计照射25次,5000的剂量。临床效果还是比较满意可靠的。至于化疗可以根据自身体质综合考虑后慎重选择。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-11-21 23:10 | 显示全部楼层
谢谢大家的热心帮助,老太太吃的中药现在还健在
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