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[临床经验] 临证实录选19:快速截断治疗腮腺炎

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发表于 2018-11-25 16:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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孙xx,男,6岁。2014年1月26日8点40分初诊。
其母代诉:右侧耳下肿胀疼痛半天多,嚼饭及手按疼痛加剧,伴发热怕冷,喉痛,昨晚烧得烫手。
检查:右耳下硬肿,灼热拒按。舌红苔黄,脉弦数。体温38.8℃。
辨证:痄腮(流行性腮腺炎),热毒壅滞,少阳经脉气血结聚。
治法:清热解毒,软坚散结,快速截断。
处方:
速治痄腮方:银花10g、连翘10g、昆布20g、海藻20g、夏枯草20g、青蒿15g、大青叶12g、玄参12g、天葵子10g、浙贝6g、板兰根30g、柴胡10g、赤芍10g。
服法:3剂,每日1剂,水煎3次,煎取药汁300ml,每次温服60ml,每3小时一次。
下午4点过,其父因慢性咽炎来诊,母子俩陪同。孩子已服药3次,耳下肿胀己减,中午吃饭只微痛,触按也不甚痛了。体温37.1℃。嘱其继续服药,防止晚上发烧反弹。
1月29(腊月廿九)日电话随访,其父高兴地说:娃儿己完全好了,准备过年了。
按:流行性腮腺炎,是一种病毒所致的流行性传染病,中医称为痄腮,属于温热病之瘟毒范围,常先起于一侧,然后迅速波及另侧,其病因病机为瘟热毒邪壅滞,气血互结,少阳经脉不遂。以往治疗多首用辛凉透表,清热解毒,佐以散结法;后期肿胀不消,才加消痰软坚之品,这样治疗常致部分病例退热消肿较缓慢,疗程较长。对于温热病的治疗,上海姜春华氏曾提出“药先于病”的“截断扭转”疗法,确有预防温病传变,提高疗效,缩短疗程的作用。姜氏这一学术观点也同样适用于痄腮的治疗,即法先于变,药先于病,截断扭转,一开始即可重用软坚散结及活血之品,如夏枯草、昆布、海藻、浙贝、天葵子、赤芍等,以增强退热消肿,缩短疗程之功效,达到内外分解,气行血畅,热清毒解,肿消毒散而愈的目的。笔者从80年代中、后期便学习、吸取了这方面的治疗理念,在农村基层卫生院便用曾天传老中医速治痄腮经验方(银花、连翘,玄参、板蓝根、大青叶、青蒿、夏枯草、海藻、昆布、浙贝)加赤芍、天葵子活血消肿散结,柴胡引经,治疗痄腮40多例,大多在一天见效,2~4天复常,重者也不超过7天。90年代初进入县综合医院中医科工作后,受分科的限制,痄腮患者一般都去了儿科或传染科,来中医科就诊的就相当少了,本例是近期遇到3例中的一例,家长不愿接受西医输液疗法才要求吃中药,笔者再次应用速治痄腮的法与方,取得了满意的疗效。
速治痄腮方药物易记:
银翘昆海夏青青,
赤玄柴葵贝蓝根。
谨志于此,供朋友们分享。
原作于2014-2-26
 楼主| 发表于 2018-11-29 14:42 | 显示全部楼层
痄腮现代称为流行性腮腺炎,现在较少流行性发病,但有时仍有散在发生,仍需及时治疗,防止并发症的发生。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-11-29 20:06 | 显示全部楼层
流行性腮腺炎属于丙类传染病,不能随便治疗的,需要上报!
 楼主| 发表于 2018-12-1 15:16 | 显示全部楼层
赤脚医生我 发表于 2018-12-01 15:16:15
流行性腮腺炎属于丙类传染病,不能随便治疗的,需要上报! ...

发现腮腺炎只上报不治疗吗?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-20 12:54 | 显示全部楼层
好案,好经验,学习了!谢谢楼主分享!日本汉方医,喜用小柴胡加石膏汤治疗腮腺炎,和此方对比不知效果如何?
发表于 2018-12-20 20:52 | 显示全部楼层
感谢楼主无私分享!!!!!!!!

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2018-12-27 13:43 | 显示全部楼层
lzx9082 发表于 2018-12-20 20:52
感谢楼主无私分享!!!!!!!!

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真诚感谢朋友回复支持!!!
发表于 2019-1-11 20:37 | 显示全部楼层
运用方剂普济消毒饮加减效果也很好

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此消息发自Android版诊疗助手
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