一尿酸高的病人

w****6

在门诊看一个高尿酸血症的患者，尿酸892umol/L，肌酐：799.7umol/L,尿素氮：20.96umol/L，之前吃的非布司他还有别嘌醇，已经建议他住院治疗。患者是外地的，没有追踪治疗结果，当时已经建议转诊上级医院去血液透析。对此类患者的后续治疗，请专家们给出好的建议，还有我们在基层的全科医师遇到高尿酸的患者，对肾功能损害程度有哪些更好的认识及给患者更好的建议。

a****生

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【全科医生课堂】第241节 痛风的诊断与治疗
https://bbs.iiyi.com/thread-3455401-1.html
(出处: 爱爱医医学***)

s****u

高尿酸血症和肾功能不全常互为因果。对于慢性尿酸盐肾病（即长期高尿酸血症引起慢性肾功能不全）和慢性肾功能不全继发高尿酸血症，可从血肌酐和血尿酸升高的幅度上初步鉴别。
通常，慢性尿酸盐肾病血肌酐<132μmol/L时血尿酸>535μmol/L，血肌酐在132~176μmol/L时血尿酸>595μmol/L，血肌酐更高时血尿酸>714μmol/L。
因此，该患者高尿酸血症考虑为继发性高尿酸血症，其主要矛盾是慢性肾功能不全，现已达到尿毒症阶段，有透析指征。后续治疗是以透析为核心的综合治疗，如果未发生痛风性关节炎，其高尿酸血症不必过分干预。

w****6

谢谢shfr_ssm，患者做了血液透析后肌酐降为正常，后一直口服降尿酸的药物，患者在外地，我打电话追踪的。