请教各位老师，窦房阻滞还是窦房结内游走？

想***鱼

男，22岁，平时体检，感冒咳嗽近一个月，听诊发现心律不齐，作图如下。偶有心前区不适。还请各位老师指导一下。这幅图是窦房结内游走心律还是其它？可以报二度一型窦房阻滞吗？

比**足

支持 窦房结内游走心律，频率快P波明显增高，考虑是交感性P波。

想***鱼

比上不足 发表于 2018-10-29 21:44:29
支持 窦房结内游走心律，频率快P波明显增高，考虑是交感性P波。 ...

但是老师，这个图酷似文氏现象，和窦房阻滞区分点在哪儿？请教老师

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h***b

支持 窦房结内游走心律
Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型）
①        PP间期进行性缩短，直到P波脱落出现长PP间期。
②        长PP间期小于最短的PP间期的两倍。
③        长PP间期前的PP间期最短。
④        上述现象可反复出现，其窦房传导比例常是3：2、4：3、5：4、6：5等
Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
①        规律的PP间期中，突然出现一个长PP间期，其间无P波。
②        长PP间期与短PP间期成倍数关系，常呈2-3倍。
③        窦房传导比例规则或不规则。
  Ⅲ度窦房阻滞
    窦性激动完全被阻滞，不能传达心房。体表心电图中无法与长时间的窦性停搏相区别，在好多情况下从治疗的角度出发，两者没有区分的必要。

t*g

支持窦房结游走心律可能性大