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[病案讨论] (原创)心慌,气短,胸闷二年余,加重三个月,,,,

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发表于 2018-10-28 10:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2018-10-29 06:32 编辑

【一般资料】
女性,36岁,农民。
【主诉】
心慌,气短,胸闷二年余,加重三个月。
【现病史】
患者自二年来体力劳动时经常出现心慌,气短,胸闷,三个月来上述症状明显加重,发作时休息或服用救心丸可缓解,患病期间无头痛头晕,无恶心呕吐,饮食倘可,二便正常。
【既往史】
既往健康,无家族遗传病及高血压糖尿病等慢性病史,无药物及食物过敏史,慢性胃炎二十余年,经治疗基本痊愈。
【查体】
T:36.6℃ ,P:79次/分,R:17次/分,BP:128/76/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,皮肤粘膜无黄染及出血点,淋巴结及扁桃体无肿大及压痛,头颅五官正常,巩膜无黄染,结膜无出血,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心界不扩大,心率79次/分,律不规整,心辛瓣膜无病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未肿大,肾区无叩痛,病理征(一),其它余(一)。
【辅助检查】
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