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[医护之间] 人少抢救多如何应对?教你七招!

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发表于 2018-10-26 21:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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抢救急危重病人,是考量一个临床护士是否称职/胜任岗位的时刻。
案例1
某医院急诊科,一天夜里,一线人员去出120了,科室只剩下一个二线护士小D留守,还有二线班的一个医生。正在这时,突然,急诊室里突然闯进来一个30多岁的男子,扶着一个面色苍白的女人,说是这个女人服了一瓶安眠药,不由分说要小D赶快给患者洗胃!
一线医生出120,二线医生找不到,拨打电话不接!患者家属瞪着眼睛喊叫“快点洗胃!”就差抓着小D的衣领了!情势危急,找不到医生的小D只有硬着头皮、心虚地给患者插管、连接洗胃机洗胃……这边小D一个人在抢救室忙乱,那个患者家属站在旁边,还拿着手机对着小D拍照,并叫嚣:“怎么就你一个人?你们医生呢!”
案例2
@虫蓝
今天是护士节,我上连班,中午时一个深静脉血栓术后的病人,突然出现病情变化,抢救了100min无效死亡了。中午只有两个人上班,其他护士出去吃饭了手机都没带,这个病人血管超难打,不过在最短的时间内我还是成功地开放了两路静脉通路,当时真的很是急啊!病人家属在场盯着,周六值班医生只有一个,老护士联系不上,一病房的病人等着换水,铃声此起彼伏……病人死亡后忙着又写抢救记录,晕乎乎的都不知道什么时候回的家~
   我想请大家讨论一下关于这种只有一两个护士在场的情况下,怎么把抢救的工作协调好,以及在抢救的过程中得到什么经验教训?
点评
作为一名临床护理人员,随时都有可能面对危重病人的病情变化和突发急救,需要抢救的机会很多。
在病区内上午和下午的时间段,上班人员相对集中,况且,有护士长“坐镇”指挥,遇有抢救,情况就好得多。但在护士长不上班的早中晚夜时间段,值班护理人力锐减,在有的科室和医院,甚至只有一个护士当班, 这种情况下,以一己之力,想要在完成科室工作的同时,还要应付科室内突发的抢救,这是考验一个临床护士技能和水平的时刻!
上述的这些案例,即是如此。
由于护理工作的性质,护理人员可谓是病区内患者健康的守护神。患者突发危急,或发生病情变化,第一个接触到的医务人员,往往是护士。更有甚者,护士在边抢救边呼叫医生过来救援的时候,有的医生并不在岗在位!
很多种情势下的抢救,护理人员承受的压力和任务之繁重之紧急,上述案例,只是护理工作的一个缩影。
护士如何应对人少活多的抢救?
教你几招。
1.练就超强的临床应变能力
《护士条例》中有一条,需要护理人员谨记:当病人发生危急,医生没有到场的情况下,护士要根据患者情况,给予必要的救护措施。这一点,需要的就是护理人员的临床应变能力。如来了一个昏迷的病人,护士可以为患者摆好体位,吸氧,快速建立静脉通道、联接心电监护仪,测量生命体征、采血待验、吸痰等……做到这些,就为患者争取了有效的抢救时间,更有了缓冲的时间,值班医生或其他的救援者,差不多也就赶过来了。
2、熟练的临床护理操作技能
熟知各种抢救仪器性能和专科急救知识。临床操作技术要娴熟,第一时间开通静脉通路、给氧、测生命体征、采集血标本等,这些都是做好抢救工作的基础,护士要在日常护理工作中,注意实践和练习,熟练掌握,在抢救病人时,才能冷静、从容不迫地完成各项抢救措施的落实。
3、在护理工作中,练就一定的预见性
在日常护理工作中,值班护士要注意观察病情,做到有一定的预见性。有急症意识,未雨绸缪,提前准备可能用到的抢救物品,可以节省很多时间而且做到有条不紊。
4、良好的沟通能力
抢救过程中,护士在病人家属面前要言谈得当,举止得体,该说的话要说清楚,不该说的切忌乱说。在病情告知上,由值班医生做好与家属对病情变化及抢救过程的不断沟通,告知并发症及预后,使家属对病情进展心中有数,避免不必要的纠纷。
在抢救时,发现工作中存在的问题和隐患,要向护士长及时反映,及时改进。
5、抢救时,跟进患者/家属的人文关怀
在抢救的同时,在关注患者病情时,还要注意安慰患者/家属。对清醒病人及家属及时做好心理护理,以便使抢救工作顺利地进行。理解患者/家属的心情,适时的安慰和疏导,以体现医疗护理中人性化服务的一面。
6、人力不足,要学会借力
一个人值班时,抢救人力显然不足,这种情况马上打电话给总值班、二线班,请求支援。
7、及时完善抢救护理记录
急危重患者的抢救,护士要有保留原始记录的意识。如用重危病人记录单把当时各项操作的时间、用药、效果等都记录下来,抢救结束后,医生开医嘱、写病程,都要按这张纸补记抢救记录和开医嘱。
书写抢救护理记录,应详实客观,保持医护记录高度的统一性.
抢救时,还有哪些细节需要注意?
  • 准确执行医嘱    抢救时,以口头医嘱居多,要严格按照呼吸制度,准确、及时执行医嘱。
  • 护理记录详细、客观    如果有两名护士,可一人负责执行医生的医嘱,另一人负责记录和递送抢救药品和抢救仪器。
  • 保留所有抢救时所用药物的安瓿,以便核对。
  • 各种抢救操作娴熟,动作干净麻利快,忙而不乱,思路清晰,如此,才能赢得患者家属的认同和肯定。
  • 态度严肃、沉着冷静   对于没有救治希望者,抢救护士切忌边抢救边聊天,不随意接打电话,给家属留下不尊重不尽力的印象。
  • 抢救时,尽可能的不让家属在病床旁。可以这样跟患者家属沟通:这里空间有限,为了更好的抢救你的家人,请到外面去。如有事情我们会及时与你们联系等等,从而利于抢救工作的进行。
  • 对于病情方面的谈话均由医生去解释。
  • 学会节力、统筹时间管理
    #心肺复苏时一旦有时间就把肾上腺素、阿托品等必定要用的针剂抽到注射器中,一有医嘱马上就能用上,以节省时间,即使最后用不上浪费了,因为这些药便宜也是值得的;
    #休克病人周围循环差,可行颈外静脉穿刺,成功率比较高。
    #抢救物资方面,平时要做到使之处于应急备用状态。平时应保持抢救仪器物品100%的完好率。
    护理管理上有哪些细节注意?
    1.在抢救物品管理,可采用每班清点制度,使其随时保持完好备用状态。
    2.抢救多人力少的科室,护士长应向上级申请要人,并在排班上进行调整。因为这是一个很大的护理安全隐患,不应该被忽视。缺人是最大的短板,。护士长要把这种情况及时反应上去。因为,你要不要人是一个问题,医院给不给人是另一码事。
    3.抢救中发现的问题,要立即整改   事后可共同制定科室类似情况的应急措施。
  • (源自:中卫护研院)

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